ЗМІСТ:

• Класифікація закрепів за причиною:
• Дієтичне лікування
• Принципи дієти проти закрепів – багата на залишки дієта:
• Додаткові засоби в дієті проти закрепів
• Що ще, окрім дієти, допомагає при закрепах?
• Зв’язок між виникненням закрепів та психікою
• Шкала формування калу Брістоля
• Резюме

Запор є одним із найпоширеніших, але рідко задокументованих функціональних розладів шлунково-кишкового тракту. Причини цих розладів можуть бути різноманітними, тому й рішення цієї проблеми різняться, але з самого початку.

Запор за визначенням є симптомом рідкого випорожнення (менше ніж 2 рази на тиждень) або наявності твердого, тиснучого калу, супроводжуваного відчуттям неповного випорожнення кишечника. Додатковим критерієм є зміна ритму випорожнень, наприклад, з 3 разів на день до 1-2 разів на 3 дні. Для повної об'єктивної оцінки, чи є запор, слід звертати увагу на відсутність великої кількості слизу або крові у калі (при крові в калі це триває дуже довго). темний / чорний колір). Якщо ці додаткові симптоми присутні, необхідна консультація лікаря.

Закрепи можуть супроводжуватися здуттям, дискомфортом і болями в животі.

Нормальний час проходження кишечником становить близько 24-48 годин, у людей із хронічними закрепами цей час може збільшуватися до 120 годин.

Класифікація закрепів за причиною:

• ідіопатичний/первинний закреп – не пов’язаний із захворюванням, понад 90 % закрепів виникає:
  • функціональний – викликаний порушеннями моторики шлунково-кишкового тракту, що головним чином спричинені неправильним харчуванням, відсутністю руху та фізичної активності
  • при повільному проходженні / атоничному закрепі – надто повільний рух їжі через травний тракт, кал твердий і має форму сухих рулонів
  • дисинергічна дефекація / спастичний закреп – надмірне або, навпаки, відсутнє скорочення м’язів, що сприяють дефекації, іноді призводить до запалень. Кал має форму маленьких грудочок або тонкого олівця.
• Закрепи, особливо через захворювання товстої кишки: синдром подразненого кишечника (форма з закрепами), дивертикульоз, рак та інші види раку, грижа, заворот кишок, викликані анальною стенозою внаслідок запалення (хвороба Крона, ішемічне запалення, туберкульоз),
• Анальна стеноза, геморой, рак, дивертикули прямої кишки та інші.
• Закрепи через медикаменти: анестетики та анальгетики, антихолінергічні засоби, антидепресанти, протисудомні, препарати при хворобі Паркінсона, кальцій- або алюмінійвмісні, залізовмісні препарати, опіоїди, ліки для зниження тиску (наприклад, діуретики, β-блокатори).
• Закрепи через психічні захворювання: депресія, нервова анорексія,
• та інші.

Дієтичне лікування

Дієта при закрепах є основою лікування, незалежно від типу закрепів. При ідіопатичних, тобто не пов’язаних із захворюванням, закрепах боротьба з ними можлива лише за допомогою дієти. В інших випадках необхідно лікувати основну причину — хворобу, припинення прийому ліків (якщо можливо), щоб виключити закрепи.

Принципи дієти проти закрепів – багата на залишки дієта:

1. Ключ полягає у збільшенні кількості клітковини. Коли йдеться про збільшення вмісту клітковини в раціоні, це не лише про введення або заміну пшеничних виробів (з білого борошна) на цільнозернові продукти, а й про збільшення частки овочів та фруктів у харчуванні. Вони містять дуже корисні розчинні волокна. Ця клітковина також позитивно впливає на мікрофлору кишечника — вона є пребіотиком («їжа для бактерій»). Не всі види овочів і фруктів містять однакову кількість клітковини.

• Ще одним надзвичайно важливим елементом дієти з високим вмістом залишків є збільшення споживання рідини. Середній кал на 75 % складається з води. Застій калу в кишечнику внаслідок закрепів зменшує цю кількість приблизно до 60 %. Розподілене протягом дня достатнє споживання води запобігає закрепам і підтримує позитивний вплив клітковини.
• Ще одна рекомендація полягає у зменшенні кількості жирів і вуглеводів у харчуванні.
• Щоб запобігти закрепам, слід стежити за тим, щоб не переїдати і приймати їжу регулярно. Надто великі порції їжі та швидке її споживання призводять до того, що організм «не встигає обробляти і засвоювати спожиту їжу».
• У дієті проти закрепів слід уникати продуктів із закреплювальними властивостями: стиглі банани, какао, чорниця (особливо чорна), чорний чай (особливо міцно заварений), пшеничний хліб, білий рис, варена морква, вино (особливо сухе червоне), солодкі закуски та певні види фастфуду.
• Деякі продукти, зокрема бобові, викликають здуття і можуть спричиняти метеоризм. Ці ефекти не є корисними для людей із закрепами, тому їх слід уникати.

При спастичних закрепах, тобто закрепах, спричинених аномальним скороченням м’язів, що рухають калові маси, вищезазначені рекомендації не діють. При цій формі закрепів зазвичай застосовують щадну дієту, щоб полегшити проходження калу і зменшити запалення.

Додаткові засоби в дієті проти закрепів

Окрім вищезазначених рекомендацій, варто підтримати себе додатковими «трюками» при дієті з високим вмістом залишків. Вони не складні і можуть особливо допомогти при тривалих закрепах. Серед них:

• Відразу після пробудження випийте склянку води
• Щодня пийте компот із слив або їжте 2-4 сливи під час кожного прийому їжі
• Пийте щодня склянку кефіру , пахти, кисляку або йогурту
• Вживання додаткової порції насіння окремо або як добавки до страв, наприклад, льону, гарбузового насіння, насіння соняшника, забезпечує більше клітковини.
• Вступ до харчування маринованими продуктами, які мають пробіотичний вплив на травну систему, наприклад, квашена капуста, мариновані огірки тощо.

Що ще, окрім дієти, допомагає при закрепах?

Окрім харчування, зміни способу життя корисні при лікуванні закрепів. Йдеться насамперед про впровадження фізичної активності. Насправді на початку достатньо щонайменше 30 хвилин рівномірного, швидкого бігу.

Крім того, при лікуванні закрепів, якщо зміни харчування та способу життя самі по собі не допомагають, застосовують так зване тренування дефекації. Вони полягають, зокрема, у регулярному, спокійному випорожненні або спробах дефекації протягом приблизно 15-20 хвилин без сильного позиву, наприклад, вранці після сніданку.

Інші методи, які допомагають при закрепах, включають гарячі компреси та масажі. Щітка в області кишечника та в місці застою калу.

Якщо дотримання дієти, зміни способу життя та тренування дефекації не дають результатів або їх вплив є вимірним, необхідно звернутися до лікаря або дієтолога. Можливо, у таких випадках слід перевірити правильність внесених змін або розглянути можливість призначення фармакологічного лікування. До препаратів, що зменшують закрепи, належать засоби, які збільшують об’єм калу, осмотичні проносні, пом’якшувачі стільця (парафінова олія, касторова олія) та подразники (глікозиди, антрахінони). Хронічні препарати ніколи не слід припиняти без лікарського контролю. Фармакологічне лікування проводиться лише у разі неефективності всіх нефамакологічних методів. Крім того, слід підкреслити, що ці препарати не лікують причини закрепів, а лише полегшують їх симптоми.

Зв’язок між виникненням закрепів та психікою

Психічні стани, які впливають на виникнення закрепів, включають стрес, поспіх або різні види психічних захворювань. Тому часто необхідна співпраця з психологом. Ви можете встановити власний режим харчування та їсти повільно. Крім того, варто щодня виділяти час для відпочинку та релаксації. Сон також важливий, оптимальна тривалість сну становить близько 6-8 годин.

Шкала формування калу Брістоля

Лікарі іноді використовують шкалу формування калу Брістоля для оцінки стільця. Вона застосовується для поділу випорожнень на 7 типів, що дозволяє оцінити правильність закрепу від нормального стільця до діареї. Ця шкала є дуже наочною та загальнодоступною, тому ми можемо використовувати її самостійно.

Резюме

Основою лікування закрепів є харчування з переважно високим вмістом клітковини та зміни способу життя. Інші методи включають тренування дефекації. У критичних випадках може знадобитися медикаментозне лікування. Однак завжди варто з'ясувати причину закрепу, оскільки вона може бути пов'язана з існуючою хворобою або прийомом ліків. У таких випадках необхідно виключити основну причину. Для цього слід звернутися до лікаря.