ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ:

• Ταξινόμηση της δυσκοιλιότητας κατά αιτία:
• Διαιτητική θεραπεία
• Αρχές της αντι-δυσκοιλιότητας δίαιτας – πλούσια σε ίνες δίαιτα:
• Επιπλέον βοηθήματα στη διατροφή κατά της δυσκοιλιότητας
• Τι άλλο εκτός από τη διατροφή για τη δυσκοιλιότητα;
• Η σχέση μεταξύ της εμφάνισης της δυσκοιλιότητας και της ψυχικής κατάστασης
• Η κλίμακα Bristol για τη μορφολογία των κοπράνων
• Περίληψη

Η δυσκοιλιότητα είναι μία από τις πιο συχνές, αλλά σπάνια αναφερόμενες λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα. Η αιτία αυτών των διαταραχών μπορεί να είναι πολλαπλή, γι' αυτό και οι λύσεις για αυτό το πρόβλημα διαφέρουν, αλλά από την αρχή.

Η δυσκοιλιότητα ορίζεται ως σύμπτωμα σπάνιας αφόδευσης (λιγότερο από 2 φορές την εβδομάδα) ή παρουσίας σκληρών, πιεστικών κοπράνων, συνοδευόμενων από αίσθημα ατελούς κένωσης του εντέρου. Ένα επιπλέον κριτήριο είναι η αλλαγή του ρυθμού αφόδευσης, για παράδειγμα από 3 φορές την ημέρα σε 1-2 φορές ανά 3 ημέρες. Για μια πλήρη αντικειμενική αξιολόγηση του αν υπάρχει δυσκοιλιότητα ή όχι, πρέπει να προσέχεται αν κατά την αφόδευση δεν υπάρχουν μεγάλες ποσότητες βλέννας ή αίματος (όταν υπάρχει αίμα στα κόπρανα, διαρκεί πολύ). σκούρο / μαύρο χρώμα). Εάν υπάρχουν αυτά τα επιπλέον συμπτώματα, απαιτείται ιατρική συμβουλή.

Η δυσκοιλιότητα μπορεί να συνοδεύεται από φούσκωμα, δυσφορία και κοιλιακό πόνο.

Ο φυσιολογικός χρόνος διέλευσης του εντέρου είναι περίπου 24-48 ώρες, ενώ σε άτομα με χρόνια δυσκοιλιότητα αυτός ο χρόνος μπορεί να παραταθεί έως και 120 ώρες.

Ταξινόμηση της δυσκοιλιότητας κατά αιτία:

• ιδιοπαθής/πρωτογενής δυσκοιλιότητα – μη σχετιζόμενη με ασθένεια, πάνω από το 90% της δυσκοιλιότητας εμφανίζεται:
  • λειτουργική – προκαλείται από διαταραχές της γαστρεντερικής κινητικότητας, που οφείλονται κυρίως σε κακή διατροφή, έλλειψη κίνησης και σωματικής δραστηριότητας
  • σε αργή διέλευση / ατονική δυσκοιλιότητα – πολύ αργή κίνηση της τροφής μέσω του πεπτικού σωλήνα, τα κόπρανα είναι σκληρά και έχουν τη μορφή ξηρών κυλίνδρων
  • δυσσυνεργική αφόδευση / σπαστική δυσκοιλιότητα – υπερβολική ή αντίθετα απουσία σύσπασης των μυών που συμβάλλουν στην αφόδευση και μερικές φορές προκαλούν φλεγμονές. Τα κόπρανα έχουν τη μορφή μικρών σβώλων ή λεπτού μολυβιού.
• Δυσκοιλιότητα, ιδιαίτερα λόγω νόσου του παχέος εντέρου: σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (μορφή δυσκοιλιότητας), εκκολπωματίτιδα, καρκίνος και άλλοι τύποι καρκίνου, κήλη, ελικοειδής συστροφή, που προκαλείται από αναλστενώσεις ως αποτέλεσμα φλεγμονής (νόσος Crohn, ισχαιμική φλεγμονή, φυματίωση),
• Αναλστενώσεις, αιμορροΐδες, καρκίνος, εκκολπώματα ορθού και άλλα.
• Δυσκοιλιότητα λόγω φαρμάκων: Αναισθητικά και αναλγητικά, αντιχολινεργικά, αντικαταθλιπτικά, αντισπασμωδικά, αντιπαρκινσονικά, σκευάσματα που περιέχουν ασβέστιο ή αλουμίνιο, σκευάσματα σιδήρου, οπιοειδή, φάρμακα για την αρτηριακή πίεση (π.χ. διουρητικά, β-αποκλειστές).
• Δυσκοιλιότητα λόγω ψυχικών διαταραχών: Κατάθλιψη, νευρική ανορεξία,
• και άλλα.

Διαιτητική θεραπεία

Η δίαιτα για τη δυσκοιλιότητα είναι η βάση της θεραπείας, ανεξάρτητα από τον τύπο της δυσκοιλιότητας. Στην ιδιοπαθή, δηλαδή μη σχετιζόμενη με ασθένεια δυσκοιλιότητα, η αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας είναι δυνατή μόνο με δίαιτα. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η βασική αιτία – η ασθένεια, η διακοπή φαρμάκων (όταν είναι δυνατόν), για να αποκλειστεί η δυσκοιλιότητα.

Αρχές της αντι-δυσκοιλιότητας δίαιτας – πλούσια σε ίνες δίαιτα:

1. Το κλειδί είναι η αύξηση της ποσότητας των φυτικών ινών. Όταν πρόκειται για την αύξηση του ποσοστού φυτικών ινών στη διατροφή, δεν πρόκειται μόνο για την εισαγωγή ή την αντικατάσταση προϊόντων σίτου (από λευκό αλεύρι) με προϊόντα ολικής άλεσης, αλλά και για την αύξηση της ποσότητας λαχανικών και φρούτων στη διατροφή. Περιέχουν εξαιρετικά ευεργετικές διαλυτές φυτικές ίνες. Αυτές οι φυτικές ίνες έχουν επίσης θετική επίδραση στη μικροχλωρίδα του εντέρου – είναι ένα πρεβιοτικό («τροφή για βακτήρια»). Δεν περιέχουν όλα τα λαχανικά και φρούτα την ίδια ποσότητα φυτικών ινών.

• Ένα ακόμη εξαιρετικά σημαντικό στοιχείο μιας διατροφής πλούσιας σε υπολείμματα είναι η αύξηση της πρόσληψης υγρών. Τα κόπρανα αποτελούνται κατά μέσο όρο από 75% νερό. Η στασιμότητα των κοπράνων στο έντερο λόγω δυσκοιλιότητας μειώνει αυτή την ποσότητα σε περίπου 60%. Η κατανάλωση επαρκούς ποσότητας νερού κατά τη διάρκεια της ημέρας προλαμβάνει τη δυσκοιλιότητα και υποστηρίζει τη θετική δράση των φυτικών ινών.
• Μια ακόμη ένδειξη είναι η μείωση της ποσότητας λιπών και υδατανθράκων στη διατροφή.
• Για να προληφθεί η δυσκοιλιότητα, πρέπει να προσέχετε να μην τρώτε υπερβολικά και να λαμβάνετε τακτικά γεύματα. Μεγάλες μερίδες και το γρήγορο φαγητό οδηγούν στο να μην μπορεί το σώμα να «αντιμετωπίσει και να απορροφήσει την τροφή που καταναλώνεται».
• Στη διατροφή κατά της δυσκοιλιότητας πρέπει να αποφεύγονται προϊόντα με ιδιότητες που προκαλούν δυσκοιλιότητα: ώριμες μπανάνες, κακάο, βατόμουρα (ιδιαίτερα μαύρα), μαύρο τσάι (ιδιαίτερα πολύ δυνατό), ψωμί σίκαλης, λευκό ρύζι, βρασμένα καρότα, κρασί (ιδιαίτερα ξηρό κόκκινο), γλυκά σνακ και ορισμένα είδη fast food.
• Ορισμένα τρόφιμα, όπως τα όσπρια, προκαλούν φούσκωμα και μπορεί να προκαλέσουν αέρια. Αυτές οι επιδράσεις δεν είναι ευνοϊκές για άτομα με δυσκοιλιότητα και πρέπει να αποφεύγονται.

Σε σπαστική δυσκοιλιότητα, δηλαδή δυσκοιλιότητα που προκαλείται από ανώμαλη σύσπαση των μυών που μετακινούν τα κόπρανα, οι παραπάνω ενδείξεις δεν ισχύουν. Σε αυτή τη μορφή δυσκοιλιότητας συνήθως εφαρμόζεται ήπια δίαιτα για να διευκολυνθεί η διέλευση των κοπράνων και να μειωθεί η προκύπτουσα φλεγμονή.

Επιπλέον βοηθήματα στη διατροφή κατά της δυσκοιλιότητας

Εκτός από τις παραπάνω οδηγίες, αξίζει να υποστηριχθείτε με επιπλέον «κόλπα» σε μια διατροφή πλούσια σε υπολείμματα. Δεν είναι περίπλοκα και μπορούν να βοηθήσουν ιδιαίτερα σε παρατεταμένη δυσκοιλιότητα. Μεταξύ αυτών είναι:

• Πίνετε ένα ποτήρι νερό αμέσως μετά το ξύπνημα
• Πίνετε καθημερινά κομπόστα δαμάσκηνου ή τρώτε 2-4 δαμάσκηνα σε κάθε γεύμα
• Πίνετε κάθε μέρα ένα ποτήρι Κεφίρ , βουτυρόγαλα, ξινόγαλα ή γιαούρτι
• Η κατανάλωση μιας επιπλέον μερίδας σπόρων μόνη της ή ως προσθήκη σε πιάτα, π.χ. λιναρόσπορος, σπόροι κολοκύθας, ηλιόσποροι, παρέχει περισσότερες φυτικές ίνες.
• Εισαγωγή στη διατροφή με προϊόντα τουρσί που έχουν προβιοτική δράση στο πεπτικό σύστημα, π.χ. λάχανο τουρσί, τουρσί αγγουριού κ.ά.

Τι άλλο εκτός από τη διατροφή για τη δυσκοιλιότητα;

Εκτός από τη διατροφή, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι χρήσιμες στη θεραπεία της δυσκοιλιότητας. Πρωτίστως, πρόκειται για την εφαρμογή σωματικής δραστηριότητας. Στην πραγματικότητα, στην αρχή αρκεί να περπατάτε τουλάχιστον 30 λεπτά με σταθερό, γρήγορο ρυθμό.

Επιπλέον, στη θεραπεία της δυσκοιλιότητας, όταν οι αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής από μόνες τους δεν βοηθούν, εφαρμόζεται η λεγόμενη εκπαίδευση αφόδευσης. Αυτή περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, τακτική, ήρεμη κένωση του εντέρου ή προσπάθειες αφόδευσης για περίπου 15-20 λεπτά, χωρίς έντονη ανάγκη, π.χ. το πρωί μετά το πρωινό.

Άλλες μέθοδοι που βοηθούν κατά της δυσκοιλιότητας είναι, μεταξύ άλλων, οι ζεστές κομπρέσες και οι μασάζ. Βούρτσισμα στην περιοχή του εντέρου και στο σημείο της στάσης κοπράνων.

Εάν η εφαρμογή της δίαιτας, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και η εκπαίδευση αφόδευσης δεν φέρουν αποτελέσματα ή τα αποτελέσματα είναι μετρήσιμα, απαιτείται επικοινωνία με γιατρό ή διατροφολόγο. Είναι πιθανό σε τέτοιες περιπτώσεις να πρέπει να ελεγχθεί η ορθότητα των αλλαγών που έγιναν ή η εισαγωγή φαρμακολογικής θεραπείας. Τα φάρμακα που μειώνουν τη δυσκοιλιότητα περιλαμβάνουν φάρμακα που αυξάνουν τη μάζα των κοπράνων, ωσμωτικά καθαρτικά, μαλακτικά κοπράνων (παραφινέλαιο, καστορέλαιο) και ερεθιστικά (γλυκοσίδια, ανθραχινόνες). Τα χρόνια φάρμακα δεν πρέπει ποτέ να διακόπτονται χωρίς ιατρική επίβλεψη. Η φαρμακολογική θεραπεία εφαρμόζεται μόνο όταν όλες οι μη φαρμακολογικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές. Επιπλέον, πρέπει να τονιστεί ότι αυτά τα φάρμακα δεν θεραπεύουν τις αιτίες της δυσκοιλιότητας, αλλά μόνο ανακουφίζουν τα συμπτώματά της.

Η σχέση μεταξύ της εμφάνισης της δυσκοιλιότητας και της ψυχικής κατάστασης

Οι ψυχικές καταστάσεις που επηρεάζουν την εμφάνιση της δυσκοιλιότητας περιλαμβάνουν το άγχος και το βιασύνη ή διάφορους τύπους ψυχικών διαταραχών. Επομένως, συχνά είναι απαραίτητη η συνεργασία με ψυχολόγο. Μπορείτε να καθορίσετε τις δικές σας ώρες γευμάτων και να τρώτε με ήρεμο ρυθμό. Επιπλέον, αξίζει να προγραμματίζετε καθημερινά χρόνο για ξεκούραση και χαλάρωση. Ο ύπνος είναι επίσης σημαντικός, με τη σωστή διάρκεια ύπνου να είναι περίπου 6-8 ώρες.

Η κλίμακα Bristol για τη μορφολογία των κοπράνων

Οι γιατροί χρησιμοποιούν μερικές φορές την κλίμακα Bristol για την αξιολόγηση των κοπράνων. Χρησιμοποιείται για να ταξινομήσει τα αποβαλλόμενα κόπρανα σε 7 τύπους και έτσι να αξιολογήσει την ορθότητα της δυσκοιλιότητας, από φυσιολογικά κόπρανα έως διάρροια. Αυτή η κλίμακα είναι εξαιρετικά κατανοητή και ευρέως διαθέσιμη, ώστε να μπορούμε να τη χρησιμοποιούμε και μόνοι μας.

Περίληψη

Η βάση της θεραπείας της δυσκοιλιότητας είναι μια διατροφή με κυρίως υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και αλλαγές στον τρόπο ζωής. Άλλες μέθοδοι είναι η εκπαίδευση αφόδευσης. Σε κρίσιμες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, αξίζει πάντα να εντοπίζεται η αιτία της δυσκοιλιότητας, καθώς αυτή μπορεί να οφείλεται σε υπάρχουσα ασθένεια ή φάρμακα. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η βασική αιτία. Για αυτό θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας.