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La stitichezza è uno dei disturbi funzionali del tratto gastrointestinale più comuni, ma raramente segnalati. La causa di questi disturbi può essere molteplici, quindi anche le soluzioni a questo problema sono diverse, ma fin dall'inizio.
La stitichezza è per definizione un sintomo di evacuazioni rare (meno di 2 a settimana) o della presenza di feci dure e difficili da espellere, accompagnate dalla sensazione di svuotamento incompleto dell'intestino. Un criterio aggiuntivo è un cambiamento nel ritmo delle evacuazioni, ad esempio da 3 al giorno a 1-2 ogni 3 giorni. Per una valutazione oggettiva completa della presenza o meno di stitichezza, è importante verificare che durante l'evacuazione non siano presenti grandi quantità di muco o sangue (in caso di sangue nelle feci, il colore è molto scuro/nero). Se si manifestano questi sintomi aggiuntivi, è necessario consultare un medico.
La stitichezza può essere accompagnata da gonfiore, malessere e dolori addominali.
Il tempo normale di transito intestinale è di circa 24-48 ore, nelle persone con stitichezza cronica questo tempo può estendersi fino a 120 ore.
Classificazione della stitichezza in base alla causa:
- stitichezza idiopatica/primaria – non dovuta a malattie, si verifica in più del 90% dei casi di stitichezza:
- funzionale – causato da disturbi della motilità gastrointestinale, principalmente dovuti a una dieta scorretta, mancanza di movimento e insufficiente attività fisica
- in caso di transito lento / stitichezza atonica – movimento troppo lento del cibo attraverso il tratto digestivo, le feci sono dure e hanno la forma di rotoli secchi
- Defecazione dissinergica / stitichezza spastica – contrazione eccessiva o, al contrario, assente dei muscoli che contribuiscono alla defecazione e talvolta causa infiammazioni. Le feci hanno la forma di piccoli grumi o di una sottile matita.
- Stitichezza, in particolare a causa di una malattia del colon come la sindrome dell'intestino irritabile (forma stitichezza), diverticolosi, cancro e altri tipi di cancro, ernia, volvolo, causata da stenosi anale come conseguenza di un'infiammazione (morbo di Crohn, infiammazione ischemica, tubercolosi),
- Stenosi anale, emorroidi, cancro, diverticoli rettali e altri.
- Stitichezza da farmaci: anestetici e analgesici, anticolinergici, antidepressivi, anticonvulsivanti, antiparkinsoniani, contenenti calcio o alluminio, integratori di ferro, oppioidi, farmaci antipertensivi (ad es. diuretici, β-bloccanti).
- Stitichezza causata da disturbi psichici: depressione, anoressia nervosa,
- e altri.
Trattamento dietetico
Una dieta per la stitichezza è la base del trattamento, indipendentemente dal tipo di stitichezza. Nel caso di stitichezza idiopatica, cioè non causata da malattie, la lotta contro la stitichezza è possibile solo con una dieta. In altri casi è necessario trattare la causa principale – la malattia, la sospensione dei farmaci (se possibile), per escludere la stitichezza.
Principi della dieta anti-stitichezza – dieta ricca di residui:
- La chiave è aumentare la quantità di fibre alimentari. Quando si tratta di aumentare la quota di fibre nella dieta, non si tratta solo di introdurre o sostituire i prodotti a base di grano (farina bianca) con prodotti integrali, ma anche di aumentare la quantità di verdura e frutta nella dieta. Questi contengono fibre solubili estremamente benefiche. Anche la flora intestinale beneficia positivamente di queste fibre – sono un prebiotico ("cibo per i batteri"). Non tutte le varietà di verdura e frutta contengono la stessa quantità di fibre.
- Un altro elemento estremamente importante di una dieta ricca di residui è l'aumento dell'assunzione di liquidi. La media delle feci è composta per il 75% da acqua. Una stasi fecale nell'intestino a causa di una stitichezza riduce questa quantità a circa il 60%. Bere abbastanza acqua durante la giornata previene la stitichezza e supporta l'effetto positivo delle fibre.
- Un'altra indicazione consiste nel ridurre la quantità di grassi e carboidrati nella dieta.
- Per prevenire la stitichezza, dovresti fare attenzione a non mangiare troppo e a consumare pasti regolari. Porzioni troppo grandi e mangiare troppo velocemente fanno sì che il corpo "non riesca più a tenere il passo con l'elaborazione e l'assorbimento del cibo ingerito".
- Nella dieta anti-costipazione si dovrebbero evitare i prodotti con proprietà costipanti: banane mature, cacao, mirtilli (soprattutto neri), tè nero (soprattutto molto forte), pane di grano, riso bianco, carote cotte, vino (soprattutto rosso secco), snack dolci e una sorta di fast food.
- Alcuni alimenti, tra cui i legumi, causano gonfiore e possono provocare flatulenza. Questi effetti non sono vantaggiosi per le persone con stitichezza e dovrebbero quindi essere evitati.
In caso di stitichezza spastica, cioè una stitichezza causata da una contrazione anomala dei muscoli che muovono le feci, le indicazioni sopra menzionate non sono efficaci. In questa forma di stitichezza si ricorre solitamente a una dieta leggera per facilitare il transito intestinale e alleviare l'infiammazione che si sviluppa.
Strumenti aggiuntivi nella dieta contro la stitichezza
Oltre alle linee guida sopra menzionate, vale la pena supportarsi con ulteriori "trucchi" in caso di un'alimentazione ricca di residui. Non sono complicati e possono aiutare soprattutto in caso di stitichezza prolungata. Tra questi ci sono:
- Bere un bicchiere d'acqua appena svegli
- Bere quotidianamente composta di prugne o mangiare 2-4 prugne ad ogni pasto
- Bevete ogni giorno un bicchiere di Kefir , latticello, latte fermentato o yogurt
- Il consumo di una porzione aggiuntiva di semi da soli o come aggiunta ai piatti, ad esempio semi di lino, semi di zucca, semi di girasole, garantisce un maggior apporto di fibre.
- Introduzione all'alimentazione di prodotti conservati che hanno un effetto probiotico sul sistema digestivo, ad esempio crauti, cetrioli sottaceto, ecc.
Cos'altro oltre a una dieta contro la stitichezza?
Oltre all'alimentazione, i cambiamenti nello stile di vita sono utili nel trattamento della stitichezza. Si tratta principalmente di aumentare l'attività fisica. In effetti, all'inizio è sufficiente camminare per almeno 30 minuti a un ritmo costante e sostenuto.
Inoltre, nel trattamento della stitichezza, quando i cambiamenti nella dieta e nello stile di vita da soli non sono sufficienti, si utilizzano i cosiddetti. allenamenti per la defecazione. Questi consistono, tra l'altro, in evacuazioni regolari e tranquille o tentativi di defecazione per circa 15-20 minuti, senza forte urgenza, ad esempio al mattino dopo la colazione.
Altri metodi che aiutano contro la stitichezza includono, tra l'altro, impacchi caldi e massaggi. Spazzolare l'area dell'intestino e il punto di accumulo delle feci.
Se l'attuazione della dieta, i cambiamenti nello stile di vita e l'allenamento dell'evacuazione non portano risultati o gli effetti sono misurabili, è necessario contattare un medico o un nutrizionista. È possibile che in tali casi si debba verificare la correttezza delle modifiche effettuate o l'introduzione di un trattamento farmacologico. Tra i farmaci che riducono la stitichezza vi sono quelli che aumentano la massa fecale, i lassativi osmotici, gli emollienti fecali (olio di paraffina, olio di ricino) e gli stimolanti (glicosidi, antrachinoni). I farmaci cronici non devono mai essere interrotti senza supervisione medica. Un trattamento farmacologico viene effettuato solo se tutti i metodi non farmacologici risultano inefficaci. Inoltre, è importante sottolineare che questi farmaci non trattano le cause della stitichezza, ma alleviano solo i sintomi.
La correlazione tra la comparsa della stitichezza e la psiche
Tra le condizioni psicologiche che influenzano la comparsa della stitichezza vi sono lo stress e la fretta o vari tipi di disturbi psicologici. Pertanto, spesso è necessario collaborare con uno psicologo. Puoi stabilire i tuoi orari per i pasti e mangiare a un ritmo tranquillo. Inoltre, vale la pena dedicare ogni giorno del tempo al riposo e al relax. Anche il sonno è importante, la durata corretta del sonno è di circa 6-8 ore.
La scala di formazione delle feci di Bristol
I medici utilizzano talvolta la scala di formazione delle feci di Bristol per la valutazione delle feci. Viene utilizzata per suddividere le feci espulse in 7 tipi e così valutare la gravità della stitichezza, delle feci normali fino alla diarrea. Questa scala è estremamente chiara e ampiamente disponibile, quindi possiamo usarla anche da soli.
Sommario
La base del trattamento della stitichezza è una dieta con un contenuto prevalentemente elevato di fibre e cambiamenti dello stile di vita. Altri metodi includono l'allenamento all'evacuazione. Nei casi critici può essere necessario un trattamento farmacologico. Tuttavia, vale sempre la pena di determinare la causa della stitichezza, poiché potrebbe essere dovuta a una malattia esistente o a farmaci. In tali casi è necessario escludere la causa principale. A tal fine, è consigliabile contattare il proprio medico.
