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कब्ज़ पाचन तंत्र की सबसे सामान्य लेकिन कम रिपोर्ट की गई कार्यात्मक विकृतियों में से एक है। इन विकृतियों के कारण कई हो सकते हैं, इसलिए इस समस्या के समाधान भी विभिन्न हैं, लेकिन शुरुआत से ही।
कब्ज़ को परिभाषा के अनुसार दुर्लभ मलत्याग (सप्ताह में 2 से कम) या कठोर, दबाव डालने वाले मल की उपस्थिति के लिए एक लक्षण माना जाता है, जिसके साथ अपूर्ण मलत्याग की भावना होती है। एक अतिरिक्त मापदंड मलत्याग की आवृत्ति में बदलाव है, उदाहरण के लिए दिन में 3 से घटकर 3 दिनों में 1-2 हो जाना। यह पूरी तरह से वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन करने के लिए कि कब्ज़ है या नहीं, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि मल में बड़ी मात्रा में श्लेष्मा या रक्त न हो (मल में रक्त होने पर यह बहुत लंबा समय लेता है)। गहरा/काला रंग। यदि ये अतिरिक्त लक्षण मौजूद हैं, तो चिकित्सकीय सलाह आवश्यक है।
कब्ज़ के साथ गैस, असुविधा और पेट दर्द हो सकता है।
सामान्य आंत पारगमन समय लगभग 24-48 घंटे होता है, पुरानी कब्ज़ वाले लोगों में यह समय 120 घंटे तक बढ़ सकता है।
कब्ज़ का कारण अनुसार वर्गीकरण:
- आइडियोपैथिक/प्राथमिक कब्ज़ – रोगजनित नहीं, कब्ज़ के 90% से अधिक मामले होते हैं:
- कार्यात्मक – गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता में विकार के कारण होता है, जो मुख्य रूप से गलत आहार, शारीरिक गतिविधि की कमी और व्यायाम की कमी से होता है।
- धीमी गति / एटोनिक कब्ज़ में – भोजन का पाचन तंत्र में बहुत धीमा संचलन, मल कठोर होता है और सूखे रोल के आकार का होता है।
- डिसिनर्जिक डिफेकेशन / स्पास्टिक कब्ज़ – उन मांसपेशियों का अत्यधिक या विपरीत रूप से अभाव जो मल त्याग में मदद करती हैं और कभी-कभी सूजन का कारण बनती हैं। मल छोटे गांठों या पतले पेंसिल के आकार का होता है।
- कब्ज़, विशेष रूप से बड़ी आंत की बीमारी के कारण जैसे कि इरिटेबल बॉवेल सिंड्रोम (कब्ज़ प्रकार), डाइवर्टिकुलोसिस, कैंसर और अन्य कैंसर के प्रकार, हर्निया, वोल्वुलस, एनल स्टेनोसिस के कारण जो सूजन का परिणाम है (मॉर्बस क्रोहन, इस्कीमिक सूजन, तपेदिक),
- एनल स्टेनोसिस, बवासीर, कैंसर, रेक्टल डाइवर्टिकुलम और अन्य।
- दवाओं के कारण कब्ज़: संज्ञाहरण और दर्द निवारक, एंटीकोलिनर्जिक्स, एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीकॉन्वल्सिवेंट्स, एंटिपार्किंसंस दवाएं, कैल्शियम या एल्यूमीनियम युक्त, आयरन सप्लीमेंट्स, ओपिओइड्स, रक्तचाप कम करने वाली दवाएं (जैसे मूत्रवर्धक, β-ब्लॉकर्स)।
- मनोवैज्ञानिक बीमारियों के कारण कब्ज़: अवसाद, एनोरेक्सिया नर्वोसा,
- और अन्य।
आहार संबंधी उपचार
कब्ज़ के लिए आहार उपचार उपचार की आधारशिला है, चाहे कब्ज़ का प्रकार कोई भी हो। जब कब्ज़ का कारण रोग नहीं होता (आइडियोपैथिक कब्ज़), तो केवल आहार के माध्यम से ही कब्ज़ का मुकाबला संभव है। अन्य मामलों में, मूल कारण का उपचार आवश्यक होता है – रोग, दवाओं को बंद करना (यदि संभव हो), ताकि कब्ज़ को रोका जा सके।
कब्ज़ विरोधी आहार के सिद्धांत – समृद्ध अवशिष्ट आहार:
- चाबी है फाइबर की मात्रा बढ़ाने में । जब आहार में फाइबर की मात्रा बढ़ाने की बात आती है, तो यह केवल गेहूं के उत्पादों (सफेद आटे से बने) को साबुत अनाज के उत्पादों से बदलने या शामिल करने की बात नहीं है, बल्कि आहार में सब्जियों और फलों की मात्रा बढ़ाने की भी बात है। इनमें अत्यंत लाभकारी घुलनशील फाइबर होते हैं। यह फाइबर आंतों के जीवाणु समूह पर भी सकारात्मक प्रभाव डालता है – यह एक प्रीबायोटिक है ("बैक्टीरिया के लिए भोजन")। सभी सब्जियों और फलों में समान मात्रा में फाइबर नहीं होता।
- अवशिष्ट आहार का एक और अत्यंत महत्वपूर्ण तत्व तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाना है। औसत मल 75% पानी से बना होता है। कब्ज़ के कारण आंत में मल का ठहराव इस मात्रा को लगभग 60% तक कम कर देता है। दिन भर पर्याप्त पानी पीना कब्ज़ से बचाव करता है और फाइबर के सकारात्मक प्रभाव का समर्थन करता है।
- एक और संकेत यह है कि आहार में वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा कम की जाए।
- कब्ज़ से बचाव के लिए, आपको अधिक खाने से बचना चाहिए और नियमित भोजन लेना चाहिए। भोजन के बहुत बड़े हिस्से और जल्दी खाने से शरीर "खाए गए भोजन को संसाधित और अवशोषित करने में पीछे रह जाता है"।
- एंटी-कब्ज़ आहार में उन उत्पादों से बचना चाहिए जिनमें कब्ज़ पैदा करने वाले गुण होते हैं: पके हुए केले, कोको, ब्लूबेरी (विशेष रूप से काले), काला चाय (विशेष रूप से कड़क), गेहूं की रोटी, सफेद चावल, पकी हुई गाजर, शराब (विशेष रूप से सूखा लाल), मीठे स्नैक्स और कुछ प्रकार का फास्ट फूड।
- कुछ खाद्य पदार्थ, जिनमें फलियां शामिल हैं, गैस उत्पन्न करते हैं और पेट फूलने का कारण बन सकते हैं। ये प्रभाव कब्ज़ वाले लोगों के लिए लाभकारी नहीं हैं और इसलिए इन्हें टालना चाहिए।
स्पास्टिक कब्ज़ में, यानी ऐसी कब्ज़ जिसमें मल को हिलाने वाली मांसपेशियों का असामान्य संकुचन होता है, ऊपर दिए गए संकेत लागू नहीं होते। इस प्रकार की कब्ज़ में आमतौर पर हल्का आहार अपनाया जाता है ताकि मल मार्ग को आसान बनाया जा सके और उत्पन्न सूजन को कम किया जा सके।
कब्ज़ के खिलाफ आहार में अतिरिक्त सहायक उपकरण
उपरोक्त दिशानिर्देशों के अलावा, अवशिष्ट आहार में और "ट्रिक्स" का उपयोग करना फायदेमंद होता है। ये जटिल नहीं हैं और विशेष रूप से लंबे समय तक कब्ज़ में मदद कर सकते हैं। इनमें शामिल हैं:
- सुबह उठते ही एक गिलास पानी पिएं
- रोज़ाना आलूबुखारा का कॉम्पोट पिएं या हर भोजन के साथ 2-4 आलूबुखारे खाएं
- हर दिन एक गिलास केफिर , मट्ठा, खट्टा दूध या दही पिएं
- अतिरिक्त मात्रा में बीजों का सेवन अकेले या व्यंजनों में मिलाकर, जैसे अलसी के बीज, कद्दू के बीज, सूरजमुखी के बीज, अधिक फाइबर प्रदान करता है।
- प्रोबायोटिक प्रभाव वाले अचार वाले उत्पादों के आहार में परिचय, जैसे सॉरक्राउट, अचार वाली खीरा आदि।
कब्ज़ के खिलाफ आहार के अलावा और क्या?
कब्ज़ के उपचार में आहार के अलावा जीवनशैली में बदलाव भी सहायक होते हैं। इसमें मुख्य रूप से शारीरिक गतिविधि को अपनाना शामिल है। वास्तव में, शुरुआत में कम से कम 30 मिनट समान गति से तेज़ चलना पर्याप्त होता है।
इसके अलावा, जब केवल आहार और जीवनशैली में बदलाव से कब्ज़ का उपचार संभव नहीं होता, तो मल त्याग प्रशिक्षण किया जाता है। इसमें नियमित, शांत मल त्याग या मल त्याग के प्रयास लगभग 15-20 मिनट तक बिना तीव्र दबाव के शामिल होते हैं, जैसे सुबह नाश्ते के बाद।
कब्ज़ में मदद करने वाली अन्य विधियों में गर्म सेक और मालिश शामिल हैं। आंत के क्षेत्र और मल के जाम की जगह पर ब्रशिंग करें।
यदि आहार, जीवनशैली में बदलाव और मल त्याग प्रशिक्षण से कोई परिणाम नहीं मिलता या प्रभाव मापनीय होते हैं, तो चिकित्सक या पोषण विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक होता है। ऐसे मामलों में किए गए परिवर्तनों की सटीकता या दवा उपचार की शुरुआत की समीक्षा की जानी चाहिए। कब्ज़ को कम करने वाली दवाओं में मल द्रव्यमान बढ़ाने वाली दवाएं, ऑस्मोटिक रेचक, मल को नरम करने वाली दवाएं (पैराफिन तेल, कास्टोर ऑयल) और उत्तेजक (ग्लाइकोसाइड, एंथ्राकिनोन) शामिल हैं। पुरानी दवाओं को कभी भी चिकित्सकीय निगरानी के बिना बंद नहीं करना चाहिए। दवा उपचार केवल तभी किया जाता है जब सभी गैर-औषधीय विधियाँ असफल हों। इसके अलावा, यह जोर देना आवश्यक है कि ये दवाएं कब्ज़ के कारणों का उपचार नहीं करतीं, बल्कि केवल इसके लक्षणों को कम करती हैं।
कब्ज़ के प्रकट होने और मानसिक स्थिति के बीच संबंध
कब्ज़ के प्रकट होने को प्रभावित करने वाली मानसिक स्थितियों में तनाव, जल्दीबाजी या विभिन्न प्रकार की मानसिक बीमारियाँ शामिल हैं। इसलिए अक्सर मनोवैज्ञानिक के साथ काम करना आवश्यक होता है। आप अपने भोजन के समय निर्धारित कर सकते हैं और धीरे-धीरे भोजन कर सकते हैं। इसके अलावा, हर दिन आराम और विश्राम के लिए समय निकालना लाभकारी होता है। नींद भी महत्वपूर्ण है, सही नींद की अवधि लगभग 6-8 घंटे होती है।
ब्रिस्टल मल गठन पैमाना
चिकित्सक मल के मूल्यांकन के लिए कभी-कभी ब्रिस्टल मल गठन पैमाना का उपयोग करते हैं। इसका उपयोग निकाले गए मल को 7 प्रकारों में वर्गीकृत करने के लिए किया जाता है ताकि कब्ज़ से लेकर सामान्य मल और दस्त तक की स्थिति का सही आकलन किया जा सके। यह पैमाना अत्यंत स्पष्ट और व्यापक रूप से उपलब्ध है, इसलिए हम इसे अकेले भी उपयोग कर सकते हैं।
सारांश
कब्ज़ के उपचार की बुनियाद मुख्य रूप से उच्च फाइबर युक्त आहार और जीवनशैली में बदलाव है। अन्य विधियों में मल त्याग प्रशिक्षण शामिल है। गंभीर मामलों में दवाइयों से उपचार आवश्यक हो सकता है। हालांकि, हमेशा कब्ज़ के कारण का पता लगाना महत्वपूर्ण होता है, क्योंकि यह किसी मौजूदा बीमारी या दवाओं के कारण हो सकता है। ऐसे मामलों में मूल कारण को समाप्त करना आवश्यक होता है। इसके लिए आपको अपने चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए।
