• Pentru cine este potrivită dieta FOODMAP?
• Care sunt diferitele faze ale dietei?
• Dieta FODMAP nu m-a ajutat, de ce?
• Aplicația pentru smartphone a Universității Monash
• Rezumat

Tot mai mulți oameni au probleme intestinale, iar calitatea diagnosticului sindromului de colon iritabil s-a îmbunătățit. O soluție pentru aceste probleme este dieta Food Map.

Dieta FODMAP – acest termen a fost folosit pentru prima dată de oamenii de știință australieni de la Universitatea Monash. Ei au descoperit că anumite carbohidrați specifici declanșează simptomele sindromului de colon iritabil (SCI sau sindromul colonului iritabil). Sindromul intestinal).

Numele este o abreviere a literelor inițiale ale grupurilor individuale de carbohidrați Oligozaharide, Dizaharide, Monozaharide și Polioluri, precum și ale numelor fermentației. Acești termeni sunt de o importanță crucială, deoarece această dietă vizează restricționarea sau excluderea completă a carbohidraților ușor fermentabili, slab absorbiți, cu presiune osmotică ridicată, cum ar fi fructoza, lactoza (zahărul din lapte), fructanii, galactoza și alcoolii polivalenți (inclusiv îndulcitorii precum sorbitol, manitol, maltitol, xilitol). Acești carbohidrați trec neschimbați prin gură, esofag și stomac în intestinul subțire. Ei au proprietăți osmotice puternice și duc la acumularea de lichide în lumenul intestinului subțire. Aceasta conduce la accelerarea motilității intestinale, ceea ce la pacienți duce frecvent la diaree. Din intestinul subțire, aceștia ajung în intestinul gros, unde sunt supuși fermentației bacteriene, generând cantități mari de dioxid de carbon (CO ₂ ), metan (CH ₄ ) și chiar hidrogen sulfurat (H ₂ S) apar. La pacienți, acest lucru se manifestă printr-un abdomen excesiv de balonat, care uneori seamănă cu cel al unei femei însărcinate. Acest lucru este adesea însoțit de dureri, disconfort, producție excesivă de gaze, greață, diareea sau constipația menționate mai sus.

Dieta constă din 3 faze:

I – Faza de eliminare – 2-8 săptămâni

II – Faza de reintroducere – reintroducerea produselor cu conținut ridicat de FODMAP pentru a determina gradul de toleranță la produsele individuale

Faza a III-a adaptarea individuală a dietei

Această dietă trebuie urmată sub strictă supraveghere, deoarece persoanele care o aplică sunt expuse unui aport redus de fibre, calciu, fier și zinc.

Pentru cine este potrivită dieta FOODMAP?

Dieta este considerată o metodă eficientă de tratament pentru boală – sindromul de colon iritabil. Se afirmă că dieta FODMAP ajută până la 86% dintre pacienți. Totuși, trebuie remarcat că această dietă nu vindecă sindromul de colon iritabil, ci doar ameliorează simptomele. Este utilizată și în cazul suprapopulării bacteriene a intestinului subțire (SIBO) și a balonării regulate, flatulenței excesive, diareei sau constipației.

Care sunt diferitele faze ale dietei?

I – Faza de eliminare

Această etapă durează 2–8 săptămâni, până când toate simptomele nefavorabile ale sindromului de colon iritabil dispar și starea de sănătate se îmbunătățește. Se trece de la excluderea tuturor produselor cu un conținut ridicat de FODMAP și consumul produselor cu așa-numitul conținut permis. Totuși, dieta trebuie să fie variată în ciuda multor restricții pentru a nu conduce la deficiențe nutriționale. Fiți atenți la produsele etichetate ca fiind sărace în lactoză sau la pâinile fără gluten cu așa-numita grâu fără gluten. O dietă fără gluten aduce adesea rezultate la pacienții cu sindrom de colon iritabil, dar problema nu este glutenul, ci fructanii conținuți în cereale. Prin urmare, o dietă fără gluten nu este suficientă pentru bolnavi.

În această fază este necesar să se excludă complet produsele și nu doar anumite zaharuri, deoarece majoritatea produselor sunt un amestec de diferiți zaharuri fermentabile rapid.

Această etapă aduce multor pacienți ușurare după multe zile de suferință, de aceea mulți pacienți nu doresc să treacă la etapa următoare și să se expună simptomelor nedorite. Totuși, această etapă nu poate fi prelungită din cauza perturbării florei bacteriene naturale a „bacteriilor bune”, iar aplicarea prelungită poate duce la deficiențe. De asemenea, dieta în această etapă este extrem de dificilă și greu de menținut. Faza a doua poate fi frustrantă, dar trebuie depășită.

Low-FODMAP - Tabel de produse:

II – Faza de reintroducere

Această fază este extrem de individuală și depinde de stilul de viață, tipul simptomelor IBS, preferințele privind produsele și alimentația și mai ales de reacția corpului la grupurile individuale de produse FODMAP. În această etapă simptomele pot reapărea.

Pacientul continuă să respecte principiile primei faze, dar în prima fază introduce suplimentar alte produse sau grupe de produse din lista „Interzise”. La început sunt prezentate produse care conțin un singur tip de zahăr, de exemplu, sirop de arțar, sirop de agave – fructoză, lapte de vacă normal, urmate de produse lactate – lactoză, manitol din cartof dulce, afine – sorbitol. Toleranța la un anumit zahăr este testată câteva zile, apoi un anumit carbohidrat este întrerupt și se testează altul. În final, sunt prezentate produse cu un amestec de diferite tipuri de zaharuri. Acest lucru se face pentru a afla care produse sunt cu adevărat dăunătoare și pentru a extinde lista produselor consumabile. La introducerea unui anumit produs, bolnavul trebuie să procedeze lent și treptat, până acceptă sau nu produsele din afara listei permise și le exclude complet. După testarea unui produs, a unuia sau a unui grup de produse, este necesar să se întrerupă complet consumul acestora, apoi să se testeze următorul grup ș.a.m.d., până la sfârșitul fazei a II-a – reintroducere. În această etapă nu se pot introduce produse tolerate, deoarece altfel se poate depăși „pragul personal de toleranță” și pot apărea simptome care pot duce la o interpretare greșită a situației.

În această fază este util să ținem un jurnal în care să notăm toate reacțiile observate ale corpului.

Toleranța față de produsele individuale dintr-un anumit grup este diferită. De exemplu, dacă nu tolerăm iaurtul, dar ne simțim bine după brânza de vaci, nu trebuie exclus întreg grupul, ci doar iaurtul în faza următoare.

Faza a III-a adaptarea individuală a dietei

Ultima fază este cea mai plăcută, deoarece constă în introducerea în dieta de bază cu conținut scăzut de FODMAP (nivelul I) a produselor care, conform observațiilor din faza a II-a, nu dăunează pacientului. Totuși, este important să reținem că un anumit produs singur nu este dăunător, dar mai multe produse de acest fel într-o masă pot provoca simptome. Prin urmare, este întotdeauna important să se acorde atenție moderației atunci când se folosesc produse, în special cele cu un conținut ridicat de FODMAP.

Dieta FODMAP nu m-a ajutat, de ce?

Dieta FODMAP este o dietă exigentă și necesită, mai ales în faza de introducere, o implicare ridicată a pacientului în aplicare. Pacientul trebuie să observe cu atenție reacțiile corpului său. Prin urmare, apar frecvent erori. Printre acestea se numără produsele cu conținut scăzut de FODMAP în cantități prea mici – unele dintre aceste produse pot provoca simptome nedorite în cantități mai mari. Același lucru este valabil pentru combinarea unor cantități mari din mai multe alimente cu conținut scăzut de FODMAP într-o masă; neatenția la prezența FODMAP-urilor în produsele procesate; cantitatea insuficientă de fibre în alimentație – cantitățile mari pot irita intestinul; viața stresantă și o stare mentală proastă, anormală. În plus, intestinul poate fi iritat de alte produse care nu se află pe lista produselor recomandate sau nerecomandate în dieta FODMAP, de exemplu Cafea, alimente prăjite și grase, alcool, băuturi carbogazoase, condimente picante, alimente foarte procesate, în special cele care conțin cantități mari de grăsimi trans. Un alt motiv pentru care o dietă nu funcționează poate fi o diagnosticare greșită – este posibil să nu fie sindromul de colon iritabil sau SIBO. Boli care provoacă simptome similare sunt boala celiacă, intoleranța alimentară și infecția cu Helicobacter pylori, boli inflamatorii intestinale, boala Crohn, cancerul de colon și endometrioza. Totuși, este posibil ca pacientul să facă parte din micuțul procent de pacienți pentru care această dietă nu aduce ameliorare.

Aplicația pentru smartphone a Universității Monash

Pentru a facilita utilizarea dietei de către pacienți, oamenii de știință de la Departamentul de Gastroenterologie al Universității Monash au dezvoltat aplicația FODMAP [6]. Aceasta arată care produse sunt potrivite pentru pacienți și care nu. Include, de asemenea, rețete pentru mese cu conținut scăzut de FODMAP – cu un conținut redus de carbohidrați ușor fermentabili. Este actualizată constant. Toate veniturile sunt direcționate către cercetări suplimentare pentru dezvoltarea dietei FODMAP în sindromul de colon iritabil. Această aplicație este o extensie a tabelului prezentat mai sus.

Rezumat

Dieta FODMAP este un mod de alimentație care ajută în special persoanele cu sindrom de colon iritabil. Aceasta constă în excluderea carbohidraților ușor fermentabili, slab absorbiți, cu presiune osmotică ridicată, care includ fructoză, lactoză, fructani, galactoză și alcooli polivalenți (de exemplu, sorbitol, manitol, maltitol, xilitol). Dieta constă în trei faze: eliminare, reintroducere și o schimbare idealizată a alimentației. Datorită complexității ridicate, implementarea ar trebui să se facă sub supravegherea unui nutriționist sau medic. Pentru adaptarea la regulile dietei poate ajuta o aplicație special dezvoltată de creatorii acestei diete – aplicația FODMAP