• Pre koho je vhodná diéta FOODMAP?
• Aké sú rôzne fázy diéty?
• Prečo mi FODMAP diéta nepomohla?
• Smartfónová aplikácia Monash University
• Zhrnutie

Čoraz viac ľudí má problémy s črevami, kvalita diagnostiky syndrómu dráždivého čreva sa zlepšila. Riešením týchto problémov je diéta Food Map.

FODMAP diéta – tento pojem prvýkrát použili austrálski vedci na Monash University. Zistili, že určité špecifické sacharidy vyvolávajú príznaky syndrómu dráždivého čreva (IBS alebo syndróm dráždivého čreva). Darm Syndrom).

Názov je skratkou počiatočných písmen jednotlivých skupín sacharidov Oligosacharidy, Disacharidy, Monosacharidy a Polyoly, ako aj názvov fermentácie. Tieto pojmy sú rozhodujúce, pretože táto diéta sa zameriava na obmedzenie alebo úplné vylúčenie ľahko fermentovateľných, zle absorbovaných sacharidov s vysokým osmotickým tlakom, medzi ktoré patria fruktóza, laktóza (mliečny cukor), fruktány, galaktóza a viacmocné alkoholy (vrátane sladidiel ako sorbitol, manitol, maltitol, xylitol). Tieto sacharidy prechádzajú nezmenené ústami, pažerákom a žalúdkom do tenkého čreva. Majú silné osmotické vlastnosti a vedú k hromadeniu tekutín v lúmene tenkého čreva. To vedie k zrýchleniu črevnej motility, čo u pacientov často spôsobuje hnačku. Z tenkého čreva prechádzajú do hrubého čreva, kde podliehajú bakteriálnej fermentácii, čo vedie k tvorbe veľkého množstva oxidu uhličitého (CO ₂ ), Metán (CH ₄ ) a dokonca sirovodík (H ₂ S) vznikajú. U pacientov sa to prejavuje vo forme nadmerne nafúknutého brucha, ktoré čiastočne pripomína brucho tehotnej ženy. Často to sprevádzajú bolesti, nevoľnosť, nadmerná tvorba plynov, nevoľnosť, vyššie uvedená hnačka alebo zápcha.

Strava pozostáva z 3 fáz:

I-Eliminačná fáza – 2-8 týždňov

II – Fáza opätovného zavádzania – opätovné zavádzanie produktov s vysokým obsahom FODMAP, aby sa určila miera znášanlivosti jednotlivých produktov

III-fázové individuálne prispôsobenie výživy

Táto diéta musí byť vykonávaná pod prísnym dohľadom, pretože ľudia, ktorí ju dodržiavajú, sú vystavení nižšiemu príjmu vlákniny, vápnika, železa a zinku.

Pre koho je vhodná diéta FOODMAP?

Diéta sa považuje za účinnú metódu liečby ochorenia – syndrómu dráždivého čreva. Uvádza sa, že FODMAP diéta pomáha až 86 % pacientov. Treba však poznamenať, že táto diéta nelieči syndróm dráždivého čreva, ale iba zmierňuje príznaky. Používa sa tiež pri bakteriálnom preraste tenkého čreva (SIBO) a pri pravidelných nadúvaniach, nadmernom nadúvaní, hnačke alebo zápche.

Aké sú rôzne fázy diéty?

I – fáza vylučovania

Táto fáza trvá 2–8 týždňov, kým všetky nepriaznivé príznaky syndrómu dráždivého čreva zmiznú a zdravotný stav sa zlepší. Spočíva vo vylúčení všetkých produktov s vysokým obsahom FODMAP a konzumácii produktov s takzvaným povoleným obsahom. Strava by však napriek mnohým obmedzeniam mala byť pestrá, aby nedochádzalo k nedostatku živín. Dávajte však pozor na produkty označené ako nízkolaktózové alebo na bezlepkové chleby s takzvanou bezlepkovou pšenicou. Bezlepková strava často prináša úspechy u pacientov so syndrómom dráždivého čreva, no problém nie je v gluténe, ale vo fruktánoch obsiahnutých v obilninách. Preto bezlepková strava pre chorých nestačí.

V tejto fáze je potrebné úplne vylúčiť produkty a nie len určité cukry, pretože väčšina produktov je zmesou rôznych rýchlo fermentujúcich cukrov.

Táto fáza prináša mnohým pacientom úľavu po mnohých dňoch utrpenia, preto mnohí pacienti nechcú prejsť do ďalšej fázy a vystaviť sa nežiaducim symptómom. Táto fáza však nemôže byť predĺžená kvôli narušeniu prirodzenej bakteriálnej flóry „dobrých baktérií“, okrem toho môže dlhodobé používanie tejto fázy viesť k nedostatkom. Aj diéta je v tejto fáze mimoriadne namáhavá a ťažko udržateľná. Druhá fáza môže byť frustrujúca, ale musí byť zvládnutá.

Nízky obsah FODMAP - Tabuľka produktov :

II – Fáza opätovného zavedenia

Táto fáza je mimoriadne individuálna a závisí od životného štýlu, typu symptómov IBS, preferencií produktov a stravy a predovšetkým od reakcie tela na jednotlivé skupiny FODMAP produktov. V tejto fáze sa môžu symptómy opäť objaviť.

Pacient naďalej dodržiava zásady prvej fázy, avšak v prvej fáze postupne zavádza ďalšie produkty alebo skupiny produktov zo zoznamu „Zakázané“. Na začiatku sa predstavujú produkty obsahujúce iba jeden druh cukru, napríklad mód, agávový sirup – fruktóza, bežné kravské mlieko, nasledované mliečnymi výrobkami – laktóza, batátový mannitol, čučoriedky – sorbitol. Tolerancia konkrétneho cukru sa testuje niekoľko dní, potom sa daný sacharid vysadí a testuje sa iný. Nakoniec sa predstavujú produkty s kombináciou rôznych druhov cukrov. Toto sa robí, aby sa zistilo, ktoré produkty sú skutočne škodlivé, a aby sa rozšíril zoznam konzumovateľných produktov. Pri zavádzaní konkrétneho produktu musí chorý postupovať pomaly a postupne, až kým neprijme produkty mimo povoleného zoznamu alebo ich úplne vylúči. Po otestovaní jedného, niekoľkých alebo skupiny produktov je potrebné ich úplne vysadiť, potom otestovať ďalšiu skupinu atď., až do konca fázy II – znovuzavedenie. V tejto fáze nesmú byť zavádzané žiadne tolerované produkty, pretože by sa mohla prekročiť „osobná tolerančná hranica“ a vyvolať príznaky, ktoré by mohli viesť k nesprávnej interpretácii situácie.

V tejto fáze je užitočné viesť denník, v ktorom sa zaznamenávajú všetky pozorované reakcie tela.

Tolerancia voči jednotlivým produktom v určitej skupine je rôzna. Ak teda napríklad nemôžeme tolerovať jogurt, ale cítime sa dobre napríklad po tvarohu, nemala by byť vylúčená celá skupina, ale len fáza s jogurtom v ďalšom kroku.

III-fázové individuálne prispôsobenie výživy

Posledná fáza je najpríjemnejšia, pretože spočíva v zavádzaní produktov do základnej diéty s nízkym obsahom FODMAP (úroveň I), ktoré podľa pozorovaní z fázy II pacientovi neškodia. Je však dôležité mať na pamäti, že hoci samotný produkt nemusí byť škodlivý, viaceré takéto produkty v jednom jedle môžu spôsobiť príznaky. Preto je vždy dôležité pri používaní produktov, najmä tých s vysokým obsahom FODMAP, dbať na mieru.

Prečo mi FODMAP diéta nepomohla?

FODMAP diéta je náročná diéta a vyžaduje najmä v úvodnej fáze vysoké zapojenie pacienta do jej dodržiavania. Pacient musí starostlivo sledovať reakcie svojho tela. Preto často dochádza k chybám. Medzi ne patrí príliš nízky podiel produktov s nízkym obsahom FODMAP – niektoré z týchto produktov môžu vo väčšom množstve vyvolať neželané príznaky. To isté platí pre kombináciu veľkého množstva viacerých potravín s nízkym obsahom FODMAP v jednom jedle; nevenovanie pozornosti prítomnosti FODMAP v spracovaných výrobkoch; nedostatočné množstvo vlákniny v strave – veľké množstvá môžu dráždiť črevá; stresujúci život a zlý, abnormálny duševný stav. Okrem toho môžu byť črevá podráždené aj inými produktmi, ktoré nie sú na zozname odporúčaných a neodporúčaných FODMAP diétových produktov, napríklad Káva, vyprážané a mastné jedlá, alkohol, sýtené nápoje, ostré koreniny, silne spracované potraviny, najmä tie, ktoré obsahujú veľké množstvá trans-tukov. Ďalším dôvodom, prečo diéta nefunguje, môže byť nesprávna diagnóza – nemusí ísť o syndróm dráždivého čreva alebo SIBO. Choroby, ktoré vyvolávajú podobné príznaky, sú celiakia, potravinová intolerancia a infekcia Helicobacter pylori, zápalové ochorenia čriev, Crohnova choroba, rakovina čriev a endometrióza. Avšak môže sa tiež stať, že pacient patrí k malému percentu pacientov, u ktorých táto diéta neprináša zlepšenie.

Smartfónová aplikácia Monash University

Aby uľahčili pacientom používanie diéty, vedci z oddelenia gastroenterológie Monash University vyvinuli aplikáciu FODMAP [6]. Ukazuje, ktoré produkty sú pre pacientov vhodné a ktoré nie. Obsahuje tiež recepty na jedlá s nízkym obsahom FODMAP – s nízkym obsahom ľahko fermentovateľných sacharidov. Aplikácia sa neustále aktualizuje. Všetky príjmy sú venované ďalšiemu výskumu na vývoj FODMAP diéty pri syndróme dráždivého čreva. Táto aplikácia je rozšírením vyššie uvedenej tabuľky.

Zhrnutie

FODMAP diéta je spôsob stravovania, ktorý najmä pomáha ľuďom s dráždivým črevným syndrómom. Spočíva v vylúčení ľahko fermentovateľných, zle vstrebateľných sacharidov s vysokým osmotickým tlakom, medzi ktoré patria fruktóza, laktóza, fruktány, galaktóza a viacmocné alkoholy (napr. sorbitol, manitol, maltitol, xylitol). Diéta pozostáva z troch fáz: eliminácia, opätovné zavedenie a ideálna zmena stravovania. Vzhľadom na vysokú zložitosť by mala byť realizácia pod dohľadom výživového poradcu alebo lekára. Pri prispôsobovaní sa pravidlám diéty môže pomôcť špeciálna aplikácia vyvinutá tvorcami tejto diéty – FODMAP aplikácia