OBSAH:

• Klasifikácia zápchy podľa príčiny:
• Dietetické ošetrenie
• Zásady diéty proti zápche – bohatá diéta na zvyšky:
• Dodatočné pomôcky v diéte proti zápche
• Čo okrem diéty proti zápche?
• Súvislosť medzi výskytom zápchy a psychikou
• Bristolská škála stolice
• Zhrnutie

Zápcha je jedným z najčastejších, ale zriedka hlásených funkčných porúch tráviaceho traktu. Príčina týchto porúch môže byť rôzna, preto sú aj riešenia tohto problému odlišné, ale od začiatku.

Zápcha je podľa definície príznakom zriedkavej stolice (menej ako 2-krát týždenne) alebo prítomnosti tvrdých, tlačiacich stolíc sprevádzaných pocitom neúplného vyprázdnenia. Ďalším kritériom je zmena rytmu stolice, napríklad z 3-krát denne na 1-2-krát za 3 dni. Pre úplné objektívne posúdenie, či ide o zápchu alebo nie, je potrebné sledovať, či pri stolici nie sú prítomné veľké množstvá hlienu alebo krvi (pri krvi v stolici trvá veľmi dlho, kým sa objaví tmavá / čierna farba). Ak sa tieto ďalšie príznaky vyskytnú, je potrebné lekárske vyšetrenie.

Zápcha môže byť sprevádzaná nadúvaním, nevoľnosťou a bolesťami brucha.

Normálny čas prechodu črievami je približne 24-48 hodín, u ľudí s chronickou zápchou sa tento čas môže predĺžiť až na 120 hodín.

Klasifikácia zápchy podľa príčiny:

• idiopatická/primárna zápcha – nie je spôsobená chorobou, viac ako 90 % zápchy sa vyskytuje:
  • funkčný – spôsobený poruchami motility tráviaceho traktu, ktoré sú hlavne spôsobené nesprávnou stravou, nedostatkom pohybu a nedostatočnou fyzickou aktivitou
  • pri pomalom prechode / atonickej zápche – príliš pomalý pohyb potravy tráviacim traktom, stolica je tvrdá a má tvar suchých valcov
  • dyssynergetická defekácia / spazmatická zápcha – nadmerná alebo naopak chýbajúca kontrakcia svalov, ktoré prispievajú k defekácii a niekedy vedú k zápalom. Stolica má tvar malých hrudiek alebo tenkého ceruzkovitého tvaru.
• Zápcha, najmä spôsobená ochorením hrubého čreva syndróm dráždivého čreva (forma zápchy), divertikulóza, rakovina a iné druhy rakoviny, prietrž, volvulus, spôsobené análna stenóza ako následok zápalu (Crohnova choroba, ischemický zápal, tuberkulóza),
• Analna stenóza, hemoroidy, rakovina, rektálne divertikly a iné.
• Zápcha spôsobená liekmi: anestetiká a analgetiká, anticholinergiká, antidepresíva, antikonvulzíva, antiparkinsoniká, obsahujúce vápnik alebo hliník, železné prípravky, opioidy, lieky na zníženie krvného tlaku (napr. diuretiká, β-blokátory).
• Zápcha spôsobená psychickými ochoreniami: depresia, anorexia nervosa,
• a iné.

Dietetické ošetrenie

Diéta pri zápche je základom liečby, bez ohľadu na typ zápchy. Pri idiopatickej, teda nie chorobou spôsobenej zápche, je možné zápchu riešiť iba diétou. V iných prípadoch je potrebné liečiť základnú príčinu – chorobu, vysadenie liekov (ak je to možné), aby sa zápcha vylúčila.

Zásady diéty proti zápche – bohatá diéta na zvyšky:

1. Kľúčom je zvýšiť množstvo vlákniny. Keď ide o zvýšenie podielu vlákniny v strave, nejde len o zavedenie alebo nahradenie pšeničných výrobkov (z bielej múky) celozrnnými výrobkami, ale aj o zvýšenie podielu zeleniny a ovocia v strave. Obsahujú mimoriadne pozitívne pôsobiace rozpustné vlákniny. Tento druh vlákniny má tiež pozitívny vplyv na črevnú mikroflóru – je to prebiotikum („potrava pre baktérie“). Nie všetky druhy zeleniny a ovocia obsahujú rovnaké množstvo vlákniny.

• Ďalším mimoriadne dôležitým prvkom stravy s vysokým obsahom zvyškov je zvýšenie príjmu tekutín. Priemerná stolica pozostáva zo 75 % z vody. Zastavenie stolice v čreve v dôsledku zápchy znižuje toto množstvo na približne 60 %. Dostatočný príjem vody počas dňa predchádza zápche a podporuje pozitívny účinok vlákniny.
• Ďalším indikátorom je zníženie množstva tukov a sacharidov v strave.
• Aby ste predišli zápche, mali by ste dbať na to, aby ste nejedli príliš veľa a pravidelne si dopriať jedlá. Príliš veľké porcie jedál a navyše rýchle jedenie vedú k tomu, že telo "nedokáže držať krok s trávením a vstrebávaním prijatej potravy".
• Pri diéte proti zápche by sa mali vyhýbať výrobky s upchávajúcimi vlastnosťami: zrelé banány, kakao, čučoriedky (najmä čierne), čierny čaj (najmä silne varený), pšeničný chlieb, biela ryža, varené mrkvy, víno (najmä suché červené), sladké občerstvenie a určitý druh rýchleho občerstvenia.
• Niektoré potraviny, vrátane strukovín, spôsobujú nadúvanie a môžu vyvolať plynatosť. Tieto účinky nie sú pre ľudí so zápchou prospešné a preto by sa im mali vyhýbať.

Pri spazmickej zápche, teda zápche spôsobenej abnormálnou kontrakciou svalov, ktoré pohybujú stolicou, uvedené indikácie neúčinkujú. Pri tomto type zápchy sa zvyčajne používa šetrná diéta na uľahčenie prechodu stolice a zmiernenie vznikajúceho zápalu.

Dodatočné pomôcky v diéte proti zápche

Okrem vyššie uvedených usmernení sa oplatí podporiť sa ďalšími „trikmi“ pri strave s vysokým obsahom zvyškov. Nie sú zložité a môžu najmä pomôcť pri dlhodobej zápche. Medzi ne patria:

• Ihneď po prebudení vypiť pohár vody
• Denne piť slivkový kompót alebo jesť 2-4 slivky pri každom jedle
• Pite každý deň pohár Kefíru , bieleho mlieka, kyslého mlieka alebo jogurtu
• Konzumácia ďalšej porcie semien samotných alebo ako príloha k jedlám, napríklad ľanové semienka, tekvicové semienka, slnečnicové semienka, zabezpečuje viac vlákniny.
• Úvod do výživy nakladaných produktov, ktoré majú probiotický účinok na tráviaci systém, napríklad kyslá kapusta, nakladané uhorky a pod.

Čo okrem diéty proti zápche?

Okrem stravy sú pri liečbe zápchy užitočné aj zmeny životného štýlu. Predovšetkým ide o zavedenie fyzickej aktivity. V skutočnosti na začiatok stačí aspoň 30 minút chôdze rovnomerným, svižným tempom.

Okrem toho sa pri liečbe zápchy, keď samotné zmeny v stravovaní a životnom štýle nepomáhajú, používajú tzv. tréning stolice. Ten zahŕňa okrem iného pravidelné, pokojné vyprázdňovanie stolice alebo pokusy o vyprázdnenie stolice približne 15-20 minút, bez silného nutkania, napríklad ráno po raňajkách.

Ďalšie metódy, ktoré pomáhajú proti zápche, sú okrem iného horúce obklady a masáže. Kefa v oblasti čriev a na mieste zadržania stolice.

Ak implementácia diéty, zmien životného štýlu a tréningu stolice neprinesie výsledky alebo sú účinky merateľné, je potrebné kontaktovať lekára alebo výživového poradcu. V takýchto prípadoch môže byť potrebné skontrolovať správnosť vykonaných zmien alebo zavedenie farmakologickej liečby. Medzi lieky, ktoré znižujú zápchu, patria lieky zvyšujúce objem stolice, osmotické preháňadlá, zmäkčovače stolice (parafínový olej, ricínový olej) a dráždivé látky (glykosidy, antrachinóny). Chronické lieky by sa nikdy nemali vysadzovať bez lekárskeho dohľadu. Farmakologická liečba sa vykonáva iba v prípade, že všetky ne-farmakologické metódy sú neúčinné. Okrem toho je potrebné zdôrazniť, že tieto lieky neliečia príčiny zápchy, ale iba zmierňujú jej príznaky.

Súvislosť medzi výskytom zápchy a psychikou

Medzi psychické podmienky, ktoré ovplyvňujú výskyt zápchy, patria stres a zhonenie alebo rôzne druhy psychických ochorení. Preto je často potrebné spolupracovať s psychológom. Môžete si stanoviť vlastné časy jedla a jesť pomalým tempom. Okrem toho sa oplatí každý deň si vyhradiť čas na oddych a relaxáciu. Dôležitý je aj spánok, správna dĺžka spánku je približne 6-8 hodín.

Bristolská škála stolice

Lekári pri hodnotení stolice niekedy používajú Bristolskú škálu formovania stolice. Používa sa na rozdelenie vylúčenej stolice do 7 typov a tak na posúdenie správnosti zápchy cez normálnu stolicu až po hnačku. Táto škála je veľmi názorná a všeobecne dostupná, takže ju môžeme použiť aj samostatne.

Zhrnutie

Základom liečby zápchy je strava s prevažne vysokým obsahom vlákniny a zmeny životného štýlu. Ďalšími metódami je tréning vyprázdňovania. V kritických prípadoch môže byť potrebná liečba liekmi. Vždy sa však oplatí zistiť príčinu zápchy, pretože môže byť spôsobená existujúcim ochorením alebo liekmi. V takýchto prípadoch je potrebné vylúčiť základnú príčinu. V tomto prípade by ste mali kontaktovať svojho lekára.