INDHOLD

• Vitamin B12 set kemisk
• Behovet for vitamin B12

• Behov

• Vitamin B12-mangel

• Overskydende vitamin B12
• Kilder til vitamin B12
• Indholdet af vitamin B12 i prøveprodukter
• Typer af cobalaminformer, der viser biologisk aktivitet
• Hvad påvirker optagelsen af vitamin B12?

• Niveauet af vitamin B12 påvirkes af

Vitamin B12 er sandsynligvis et af de mest diskuterede vitaminer, sandsynligvis på grund af dets unikke virkning på udviklingen af en graviditet og tilstanden af kredsløbssystemet. Men det er ikke alt, du behøver at vide om dette fantastiske vitamin. Læs artiklen og lær mere!

Vitamin B12 set kemisk

Vitamin B12 eller Cobalamin er et vandopløseligt vitamin. Dets navn refererer til en gruppe forbindelser – corrinoider med den biologiske aktivitet af vitamin B12. Disse forbindelser har et koboltatom (Co) i den centrale del af corrinringen. Dets struktur ligner hæm, som findes i hæmoglobin, især porfyrinringen og det jern, der er indeholdt deri. Vitamin B12 er sammen med folinsyre involveret i den hæmatopoietiske proces / erytropoiesen – produktionen af erytrocytter fra knoglemarven. Derudover er det involveret i biosyntesen af nukleinsyrer (DNA), kolesterol og kulhydrater. Det er også involveret i nedbrydningen af de ketogene aminosyrer isoleucin. Det rette niveau af vitamin B12 bestemmer det optimale homocysteinniveau – en af de essentielle aminosyrer, der blandt andet er nødvendige i kroppen for den glatte funktion af kredsløbssystemet. Cobalamin påvirker også nervesystemets funktion – opbygningen af myelinskeden og dannelsen af neurotransmittere.

Behovet for vitamin B12

Behovet for vitamin B12 afhænger, ligesom for andre vitaminer og mineraler, af alder, patientens tilstand og individuelle behov. Mavesygdomme (gastroøsofageal reflukssygdom, mavesår) og tarmsygdomme (Whipples sygdom, Crohns sygdom, cøliaki, Zollinger-Ellison-syndrom, colitis ulcerosa) øger risikoen for mangel på dette vitamin. Andre faktorer, der påvirker behovet, er medicin, især dem der tages kronisk – indtagelse af protonpumpehæmmere, metformin eller histamin (H2)-receptorantagonister kan bidrage til mangeltilstande. En anden risikogruppe for vitamin B12-mangel er veganere og vegetarer. Dette vitamin findes hovedsageligt i animalske produkter – kød og indmad – derfor øger udelukkelse af disse produkter risikoen for mangel. Det anbefales, at disse personer forebyggende tager et kobalamintilskud.

Behov – anbefalet dagligt indtag pr. person:

• 1–3 år – 0,9 µg
• 4–6 år – 1,2 µg
• 7-9 år 1,8 µg
• 10–12 år – 1,8 µg
• 13 år og ældre 2,4 µg
• Gravide: 2,6 µg
• Ammende kvinder: 2,8 µg

Vitamin B12-mangel

Det daglige tab af forbrugt kobalamin er ca. 0,1–0,2 %. Det grundlæggende og mest nævnte symptom på en vitamin B12-mangel er pernisiøs anæmi, især megaloblastær anæmi. Et andet mangelsymptom er ændringer i nervesystemet: Parestesier, motorisk svaghed, hukommelsesforstyrrelser, polyneuritis, ataksi, humørsvingninger, kognitive forstyrrelser og psykiske lidelser og endda sløvhed. Derudover nævnes virkningen af mangel på dette vitamin på tarmens funktion og funktionalitet.

For gravide kvinder og også for deres børn øger en mangel på vitamin B12 og/eller i kombination med folatmangel risikoen for præeklampsi, for tidlig fødsel, intrauterin væksthæmning og megaloblastær anæmi hos fosteret. Derudover kan disse mangler føre til forekomsten af WCN – neuralrørsdefekter. Dette er alvorlige føtale defekter, som udgør en fare for børns udvikling og liv.

Ikke kun under graviditeten spiller det rette niveau af vitamin B12 en vigtig rolle, men også under amning er det vigtigt at være opmærksom på koncentrationen af dette vitamin. Ellers kan mangel føre til problemer med barnets korrekte kognitive og psykomotoriske funktion.

En vitamin B12-mangel observeres ikke med det samme. Cyanocobalamin lagres i leveren og kropsvæv, hvis kroppen ikke bruger hele den indtagne mængde. Disse lagre kan vare meget længe. Ofte opstår de første mangelsymptomer først 5-6 år efter sidste indtagelse. Derfor anbefales personer med mangel at supplere dette vitamin, selvom der ikke er symptomer.

Overskydende vitamin B12

Selv i store mængder er vitamin B12 ikke giftigt, men det kan forårsage alvorlige allergiske reaktioner. Da det er et vandopløseligt vitamin, udskilles overskuddet med urinen. Det skal dog bemærkes, at det i sin kemiske sammensætning indeholder kobolt, hvis overskud kan forårsage uønskede virkninger. Der findes tilfælde, hvor vitamin B12-niveauet i plasma overstiger 1000 pg/ml. Denne tilstand indikerer dog alvorlige sygdomsprocesser, f.eks. nyresvigt, hæmatologiske maligniteter, leversygdomme og solide maligniteter.

Kilder til vitamin B12

Kilden til vitamin B12 n er hovedsageligt animalske produkter, selvom en lille mængde af dette vitamin også findes i planteprodukter.

Nogle produkter, herunder plantebaserede drikke, er beriget med vitamin B12 og kan derfor være en kilde for veganere og vegetarer.

Nogle planter kan have et højere indhold af vitamin B12 på grund af archaebakterier, der lever på deres overflade – disse bakterier påvirker syntesen af dette vitamin.

En anden løsning for veganere til at supplere mængden af vitamin B12 er alger, f.eks. Spirulina, som dog for det meste indeholder et inaktivt vitamin B12-analogon. Derfor har det ikke samme funktion som vitamin B12, og indtagelse fører ikke til en signifikant stigning i vitamin B12-niveauet.

Indholdet af vitamin B12 i eksempelprodukter (værdier angivet pr. 100 g produkt):

• Svinelever 25 mg,
• Oksefilet 1,4 mg,
• Kylling, kadaver 0,4 mg,
• Kalkunkød 0,7-1,4 mg,
• Laks 5 mg,
• Mælk 0,4 mg,
• Labost 1-2,2 mg,
• Hytteost 0,7-0,9 mg,
• Æg 1,6 mg.

Typer af cobalaminformer, der viser biologisk aktivitet

Den naturligt forekommende form for vitamin B12 er methylcobalamin og 5'-desoxyadenosylcobalamin. De opfylder funktionerne som coenzymer, der indgår i enzymatiske reaktioner. Mellemformer ved deres dannelse er hydroxocobalamin og aquacobalamin. Cyanocobalamin fremstilles dog syntetisk. Det forekommer ikke naturligt i planter, men kan syntetiseres af bakterier, der lever i fordøjelseskanalen hos pattedyr (primært drøvtyggere).

Der findes også andre former for B12, f.eks. sulfatcobalamin, nitrotocobalamin, men deres rolle i stofskifteprocesser er ukendt. Der findes også syntetisk fremstillede cobalaminer, f.eks. 4-ethylphenylcobalamin, som dog ikke tilhører vitamin B12, men snarere udgør metaboliske konkomitanter, der kan blokere virkningen af vitamin B12. Disse former anvendes udelukkende til forskningsformål.

Hvad påvirker optagelsen af vitamin B12?

Biotilgængeligheden af vitamin B12 fra forskellige fødevarer varierer mellem 20 og 90 %. Det anslås, at raske mennesker optager omkring 50 % af dette vitamin gennem kosten. Derfor er det vigtigt at sikre den bedst mulige optagelse af cobalamin, som indtages både gennem fødevarer og kosttilskud.

Niveauet af vitamin B12 påvirkes af:

• Tilstedeværelsen af calcium. Årsagen til vitamin B12-mangel kan være malabsorption i tyndtarmen. For korrekt absorption kræves et glykoprotein kaldet Castle-faktor, som udskilles af maveslimhinden. Vitamin B12 bindes til dette glykoprotein i nærvær af calcium.
• Tilstedeværelsen af vitamin B6, biotin og folinsyre – disse forbindelser har en positiv effekt på optagelsen af cobalamin.
• Den teknologiske forarbejdning af fødevarer – høje temperaturer og nedfrysning – reducerer indholdet af vitamin B12 i produktet, det er ikke store mængder, men det er værd at huske denne afhængighed.
• Tid og opbevaringssted – med længere opbevaringstid og sollys falder niveauet af dette vitamin.
• Indtagne lægemidler:
  • Protonpumpehæmmere – disse lægemidler kan nedsætte optagelsen af B12 fra maden og forsinke frigivelsen af mavesyre.
  • Chloramphenicol – et bakteriostatisk antibiotikum – kan hos nogle patienter påvirke de røde blodlegemers reaktion på vitamin B12-tilskud.
  • H2-receptorantagonister kan også påvirke absorptionen
  • Vitamin C-tilskud – kan reducere optagelsen af vitamin B12, derfor anbefales det at holde en pause på cirka 2 timer mellem vitamin C- og B12-tilskud.
  • Metformin – en medicin til behandling af diabetes – reducerer optagelsen af vitamin B12, muligvis på grund af ændringer i tarmen og/eller øget bakterievækst.
  • Oral hormonel prævention,
  • Kortison,
  • Medicin mod kræft.