• Para quem é adequada a dieta FOODMAP?
• Quais são as diferentes fases da dieta?
• A dieta FODMAP não me ajudou, porquê?
• Aplicação para smartphone da Universidade Monash
• Resumo

Cada vez mais pessoas têm problemas intestinais, e a qualidade do diagnóstico da síndrome do intestino irritável melhorou. Uma solução para estes problemas é a dieta Food Map.

Dieta FODMAP – este termo foi usado pela primeira vez por cientistas australianos da Universidade Monash. Eles descobriram que certos hidratos de carbono específicos desencadeiam sintomas da síndrome do intestino irritável (SII ou síndrome do cólon irritável). Síndrome do Intestino Irritável).

O nome é uma abreviatura das letras iniciais dos grupos de hidratos de carbono oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis, bem como dos nomes da fermentação. Estes termos são de importância crucial, pois esta dieta visa restringir ou eliminar completamente hidratos de carbono facilmente fermentáveis e mal absorvidos com alta pressão osmótica, como frutose, lactose (açúcar do leite), frutanos, galactose e álcoois polivalentes (incluindo adoçantes como sorbitol, manitol, maltitol, xilitol). Estes hidratos de carbono passam inalterados pela boca, esófago e estômago até ao intestino delgado. Apresentam fortes propriedades osmóticas e conduzem ao acúmulo de líquidos no lúmen do intestino delgado. Isto provoca uma aceleração da motilidade intestinal, o que frequentemente causa diarreia nos pacientes. Do intestino delgado, passam para o intestino grosso, onde são sujeitos a fermentação bacteriana, produzindo grandes quantidades de dióxido de carbono (CO ₂ ), metano (CH ₄ ) e até sulfureto de hidrogénio (H ₂ S) surgem. Nos pacientes, manifesta-se sob a forma de um abdómen excessivamente inchado, que por vezes se assemelha ao de uma mulher grávida. Isto é frequentemente acompanhado por dores, desconforto, produção excessiva de gases, náuseas, diarreia ou obstipação mencionadas acima.

A dieta consiste em 3 fases:

I – Fase de eliminação – 2-8 semanas

II – Fase de reintrodução – reintrodução de produtos com alto teor de FODMAP para determinar o grau de tolerância a produtos individuais

Fase III adaptação individual da alimentação

Esta dieta deve ser realizada sob estrita supervisão, pois as pessoas que a seguem estão sujeitas a uma menor ingestão de fibras, cálcio, ferro e zinco.

Para quem é adequada a dieta FOODMAP?

A dieta é considerada um método eficaz para tratar a doença – a síndrome do intestino irritável. Indica-se que a dieta FODMAP ajuda até 86% dos pacientes. No entanto, deve-se notar que esta dieta não cura a síndrome do intestino irritável, apenas alivia os sintomas. Também é usada na supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO) e em casos regulares de inchaço, flatulência excessiva, diarreia ou obstipação.

Quais são as diferentes fases da dieta?

I – Fase de eliminação

Esta fase dura de 2 a 8 semanas, até que todos os sintomas adversos da síndrome do intestino irritável desapareçam e o estado de saúde melhore. Consiste na exclusão de todos os produtos com alto teor de FODMAP e no consumo de produtos permitidos chamados assim. No entanto, a dieta deve ser variada apesar das muitas restrições para evitar deficiências nutricionais. No entanto, preste atenção a produtos rotulados como baixos em lactose ou a pães sem glúten com o chamado trigo sem glúten. Uma dieta sem glúten muitas vezes traz sucesso em pacientes com síndrome do intestino irritável, mas o problema não é o glúten, mas os frutanos contidos nos cereais. Portanto, uma dieta sem glúten não é suficiente para os doentes.

Nesta fase, é necessário excluir completamente os produtos e não apenas certos açúcares, pois a maioria dos produtos é uma mistura de vários açúcares de fermentação rápida.

Esta fase traz alívio a muitos pacientes após muitos dias de sofrimento, por isso muitos não querem avançar para a fase seguinte e enfrentar sintomas indesejados. No entanto, esta fase não pode ser prolongada devido à perturbação da flora bacteriana natural das "bactérias boas" e, além disso, a sua aplicação prolongada pode levar a deficiências. A dieta nesta fase é também extremamente difícil e difícil de manter. A fase dois pode ser frustrante, mas tem de ser ultrapassada.

Baixo FODMAP - Tabela de produtos:

II – Fase de Reintrodução

Esta fase é extremamente individual e depende do estilo de vida, do tipo de sintomas da SII, das preferências de produtos e alimentação e, acima de tudo, da reação do corpo a grupos específicos de produtos FODMAP. Nesta fase, os sintomas podem reaparecer.

O paciente continua a seguir os princípios da primeira fase, mas nesta fase introduz adicionalmente outros produtos ou grupos de produtos da lista dos "Proibidos". No início, são apresentados produtos que contêm apenas um tipo de açúcar, por exemplo, xarope de ácer, xarope de agave – frutose, leite de vaca normal, seguido por produtos lácteos – lactose, batata-doce manitol, mirtilos – sorbitol. A tolerância a um determinado açúcar é testada durante alguns dias, depois um determinado hidrato de carbono é retirado e outro é testado. Finalmente, são apresentados produtos com uma mistura de diferentes tipos de açúcares. Isto é feito para descobrir quais produtos são realmente prejudiciais e para expandir a lista de produtos consumíveis. Ao introduzir um determinado produto, o doente deve fazê-lo lenta e progressivamente, até aceitar ou não produtos fora da lista permitida e excluí-los completamente. Após testar um, alguns ou um grupo de produtos, é necessário interrompê-los completamente, depois testar o próximo grupo, e assim sucessivamente, até ao final da Fase II – Reintrodução. Nesta fase, não devem ser introduzidos produtos toleráveis, pois isso pode ultrapassar o "limite pessoal de tolerância" e provocar sintomas que podem levar a uma interpretação errada do processo.

Nesta fase, é útil manter um diário onde se registam todas as reações observadas do corpo.

A tolerância a produtos individuais dentro de um determinado grupo é diferente. Por exemplo, se não toleramos iogurte, mas nos sentimos bem com queijo cottage, não deve ser excluído todo o grupo, mas apenas o iogurte na próxima fase.

Fase III adaptação individual da alimentação

A última fase é a mais agradável, pois consiste em introduzir na dieta base com baixo teor de FODMAP (Fase I) produtos que, segundo as observações da Fase II, não causam danos ao paciente. No entanto, é importante lembrar que um determinado produto isoladamente pode não ser prejudicial, mas vários produtos deste tipo numa refeição podem causar sintomas. Por isso, é sempre importante ter moderação ao usar produtos, especialmente aqueles com alto teor de FODMAP.

A dieta FODMAP não me ajudou, porquê?

A dieta FODMAP é uma dieta exigente e requer, especialmente na fase de introdução, um elevado envolvimento do paciente na sua execução. O paciente deve observar cuidadosamente as reações do seu corpo. Por isso, são frequentes os erros. Entre eles estão produtos com baixo teor de FODMAP em quantidades insuficientes – alguns destes produtos podem causar sintomas indesejados em quantidades maiores. O mesmo se aplica à combinação de grandes quantidades de vários alimentos com baixo teor de FODMAP numa refeição; não prestar atenção à presença de FODMAPs em produtos processados; quantidade insuficiente de fibras na alimentação – grandes quantidades podem irritar o intestino; vida stressante e má, anormal atitude mental. Além disso, o intestino pode ser irritado por outros produtos que não constam da lista de produtos recomendados e não recomendados na dieta FODMAP, por exemplo, Café, alimentos fritos e gordurosos, álcool, bebidas gaseificadas, especiarias picantes, alimentos altamente processados, especialmente aqueles que contêm grandes quantidades de gorduras trans. Outra razão pela qual uma dieta pode não funcionar é um diagnóstico incorreto – pode não se tratar de síndrome do intestino irritável ou SIBO. Doenças que causam sintomas semelhantes são a doença celíaca, intolerância alimentar e infeção por Helicobacter pylori, doenças inflamatórias intestinais, doença de Crohn, cancro do intestino e endometriose. No entanto, também pode acontecer que o paciente pertença à pequena percentagem de pacientes para quem esta dieta não traz melhoria.

Aplicação para smartphone da Universidade Monash

Para facilitar o uso da dieta pelos doentes, cientistas do departamento de Gastroenterologia da Universidade Monash desenvolveram a aplicação FODMAP [6]. Esta mostra quais produtos são adequados para os pacientes e quais não são. Inclui também receitas para refeições com baixo teor de FODMAP – com baixo conteúdo de hidratos de carbono facilmente fermentáveis. Está em constante atualização. E todos os rendimentos são investidos em mais pesquisas para o desenvolvimento da dieta FODMAP no tratamento da síndrome do intestino irritável. Esta aplicação é uma extensão da tabela apresentada acima.

Resumo

A dieta FODMAP é um regime alimentar que ajuda principalmente pessoas com síndrome do intestino irritável. Consiste em excluir hidratos de carbono de fácil fermentação e má absorção, com alta pressão osmótica, como frutose, lactose, frutanos, galactose e álcoois polivalentes (por exemplo, sorbitol, manitol, maltitol, xilitol). A dieta tem três fases: eliminação, reintrodução e idealização da mudança alimentar. Devido à sua alta complexidade, deve ser realizada sob supervisão de um nutricionista ou médico. Para ajudar na adaptação às regras da dieta, pode ser útil uma aplicação especialmente desenvolvida pelos criadores desta dieta – a aplicação FODMAP.