• För vem är FOODMAP-dieten lämplig?
• Vilka är de olika faserna av dieten?
• FODMAP-dieten hjälpte mig inte, varför?
• Smartphone-app från Monash University
• Sammanfattning

Fler och fler människor har tarmproblem, kvaliteten på diagnosen av irritabel tarm-syndrom har förbättrats. En lösning på dessa problem är Food Map-dieten.

FODMAP-diet – denna term användes först av australiensiska forskare vid Monash University. De upptäckte att vissa specifika kolhydrater utlöser symtom på irritabel tarm-syndrom (IBS eller irritabelt tarmsyndrom). Darm Syndrom).

Namnet är en förkortning av initialbokstäverna för de olika kolhydratgrupperna Oligosackarider, Disackarider, Monosackarider och Polyoler samt fermentationsnamnen. Dessa termer är avgörande eftersom denna diet handlar om att begränsa eller helt utesluta lättjäsbara, dåligt absorberade kolhydrater med högt osmotiskt tryck, såsom fruktos, laktos (mjölksocker), fruktaner, galaktos och flervärda alkoholer (inklusive sötningsmedel som sorbitol, mannitol, maltitol, xylitol). Dessa kolhydrater passerar oförändrade genom munnen, matstrupen och magen till tunntarmen. De har starka osmotiska egenskaper och leder till ansamling av vätska i tunntarmens lumen. Detta leder till en ökad tarmmotilitet, vilket ofta orsakar diarré hos patienter. Från tunntarmen når de tjocktarmen där de genomgår bakteriell jäsning, vilket producerar stora mängder koldioxid (CO ₂ ), Metan (CH ₄ ) och till och med vätesulfid (H ₂ S) uppstår. Hos patienter yttrar sig detta i form av en överdrivet uppblåst mage, som delvis liknar en gravid kvinnas. Detta åtföljs ofta av smärta, obehag, överdriven gasbildning, illamående, den ovan nämnda diarrén eller förstoppning.

Dieten består av 3 faser:

I-elimineringsfas – 2-8 veckor

II – Återintroduktionsfas – Återintroduktion av produkter med högt FODMAP-innehåll för att bestämma graden av tolerans för enskilda produkter

III-fas individuell anpassning av kosten

Denna diet måste genomföras under strikt kontroll eftersom personer som följer den utsätts för ett lägre intag av fibrer, kalcium, järn och zink.

För vem är FOODMAP-dieten lämplig?

Dieten anses vara en effektiv metod för behandling av sjukdomen – irritabel tarm. Det anges att FODMAP-dieten hjälper upp till 86 % av patienterna. Det bör dock noteras att denna diet inte botar irritabel tarm utan endast lindrar symtomen. Den används också vid bakteriell överväxt i tunntarmen (SIBO) och regelbundet förekommande uppblåsthet, överdriven gasbildning, diarré eller förstoppning.

Vilka är de olika faserna av dieten?

I – Utsöndringsfas

Detta stadium varar i 2–8 veckor, tills alla ogynnsamma symtom på irritabel tarm försvinner och hälsotillståndet förbättras. Det innebär att utesluta alla produkter med högt FODMAP-innehåll och konsumtion av produkter med det så kallade är tillåtet. Kosten bör dock vara varierad trots många begränsningar för att undvika näringsbrist. Var dock uppmärksam på produkter som är märkta som laktosfattiga eller på glutenfritt bröd med det så kallade glutenfritt vete. En glutenfri kost ger ofta framgång hos patienter med irritabel tarm, men problemet är inte gluten utan fruktaner som finns i spannmål. Därför räcker inte en glutenfri kost för sjuka.

I detta skede är det nödvändigt att utesluta produkter och inte bara vissa sockerarter helt, eftersom de flesta produkter är en blandning av olika snabbt fermenterande sockerarter.

Detta stadium ger många patienter lättnad efter många dagars plåga, därför vill många patienter inte gå vidare till nästa stadium och utsätta sig för oönskade symtom. Detta stadium kan dock inte förlängas på grund av störningen av den naturliga bakteriefloran av "goda bakterier", dessutom kan detta stadium vid längre användning leda till brister. Även kosten är i detta stadium mycket ansträngande och svår att hålla. Fas två kan vara frustrerande, men den måste klaras av.

Låg-FODMAP - Produkttabell :

II – Återintroduktionsfas

Denna fas är mycket individuell och beror på livsstil, typen av IBS-symptom, produkt- och kostpreferenser och framför allt kroppens reaktion på olika grupper av FODMAP-produkter. I detta skede kan symtomen återkomma.

Patienten fortsätter att följa principerna för den första fasen, men inför under den första fasen även ytterligare produkter eller produktgrupper från listan över "förbjudna". Inledningsvis presenteras produkter som endast innehåller en sorts socker, t.ex. mode, agavesirap – fruktos, vanlig komjölk, följt av mejeriprodukter – laktos, sötpotatis-mannit, blåbär – sorbitol. Toleransen för en viss sorts socker testas under några dagar, sedan avbryts ett visst kolhydrat och det andra testas. Slutligen presenteras produkter med en blandning av olika sockertyper. Detta görs för att ta reda på vilka produkter som faktiskt är skadliga och för att utöka listan över ätbara produkter. Vid införandet av en viss produkt måste den sjuke göra detta långsamt och stegvis tills han accepterar produkter utanför den tillåtna listan eller inte och utesluter dem helt. Efter att ha testat en, några eller en grupp produkter är det nödvändigt att helt sluta med dessa, sedan testa nästa grupp osv., fram till slutet av fas II – återintroduktion. I detta skede får inga tolerabla produkter införas, eftersom "den personliga toleranströskeln" annars kan överskridas och symtom kan uppstå som kan leda till en feltolkning av händelseförloppet.

I detta skede är det hjälpsamt att föra en dagbok där alla observerade kroppsliga reaktioner dokumenteras.

Toleransen mot enskilda produkter inom en viss grupp varierar. Om vi till exempel inte tål yoghurt, men mår bra av keso, bör inte hela gruppen uteslutas, utan endast yoghurt i nästa fas.

III-fas individuell anpassning av kosten

Den sista fasen är den mest behagliga fasen, eftersom den består i att införa produkter i basdieten med låg FODMAP-nivå (nivå I) som enligt observationerna från fas II inte skadar patienten. Det är dock viktigt att komma ihåg att en viss produkt i sig inte är skadlig, men flera sådana produkter i en måltid kan orsaka symtom. Därför är det alltid viktigt att vara måttlig vid användning av produkter, särskilt sådana med hög FODMAP-nivå.

FODMAP-dieten hjälpte mig inte, varför?

FODMAP-dieten är en krävande diet och kräver särskilt under introduktionsfasen ett stort engagemang från patienten i genomförandet. Patienten måste noggrant observera kroppens reaktioner. Därför uppstår ofta misstag. Bland dessa finns produkter med låg FODMAP-halt i för små mängder – vissa av dessa produkter kan i större mängder orsaka oönskade symtom. Detsamma gäller kombinationen av stora mängder av flera livsmedel med låg FODMAP-halt i en måltid; att inte uppmärksamma förekomsten av FODMAPs i bearbetade produkter; otillräckligt fiberintag i kosten – stora mängder kan irritera tarmen; stressigt liv och dålig, onormal mental inställning. Dessutom kan tarmen irriteras av andra produkter som inte finns på listan över rekommenderade och icke rekommenderade FODMAP-dietprodukter, t.ex. kaffe, friterade och fettrika livsmedel, alkohol, kolsyrade drycker, starka kryddor, starkt bearbetade livsmedel, särskilt sådana som innehåller stora mängder transfetter. En annan anledning till att en diet inte fungerar kan vara en felaktig diagnos – det kan vara så att det inte handlar om irritabel tarm eller SIBO. Sjukdomar som ger liknande symtom är celiaki, matintolerans och Helicobacter pylori-infektion, inflammatoriska tarmsjukdomar, Crohns sjukdom, tarmcancer och endometrios. Det kan dock också vara så att patienten tillhör den lilla procentandel av patienter för vilka denna diet inte ger någon förbättring.

Smartphone-app från Monash University

För att underlätta för patienter att använda dieten har forskare vid gastroenterologiavdelningen på Monash University utvecklat FODMAP-appen [6]. Den visar vilka produkter som är lämpliga för patienter och vilka som inte är det. Den innehåller också recept för Low-FODMAP-måltider – med låg halt av lättfermenterbara kolhydrater. Den uppdateras kontinuerligt. Alla intäkter går till vidare forskning för utvecklingen av FODMAP-dieten vid irritabel tarm. Denna applikation är en utvidgning av tabellen som visas ovan.

Sammanfattning

FODMAP-dieten är en kosthållning som framför allt hjälper personer med irritabel tarm. Den går ut på att utesluta lättjäsbara, dåligt absorberade kolhydrater med högt osmotiskt tryck, vilka inkluderar fruktos, laktos, fruktaner, galaktos och flervärda alkoholer (t.ex. sorbitol, mannitol, maltitol, xylitol). Dieten består av tre faser: eliminering, återintroduktion och idealiserad kostomställning. På grund av den höga komplexiteten bör genomförandet ske under övervakning av en näringsexpert eller läkare. Vid anpassning till dietens regler kan en särskild app utvecklad av dietens skapare vara till hjälp – FODMAP-appen.