目录

• 胰岛素抵抗——其特征是什么？
• 糖尿病前期——最后的警报信号
• 2型糖尿病——特征
• 2型糖尿病最常见的成因
• 其他类型的糖尿病
• 正确的饮食能保护我们免受2型糖尿病吗？
• 总结

生活节奏加快、压力、糟糕的饮食习惯和缺乏体育活动是决定文明病发生的因素。如今这些疾病的发病率达到历史最高水平绝非偶然。其中包括心血管疾病、癌症、抑郁症、肥胖、肺部疾病和糖尿病。本文将专门讨论最后一种疾病。与所有这些疾病一样，糖尿病的发生也主要取决于我们的生活方式。因此，了解其成因和降低疾病风险的方法是非常值得的。

胰岛素抵抗——其特征是什么？

胰岛素抵抗通常是我们身体出现异常的第一个警告信号。这是一种状态，在这种状态下，我们的胰腺功能正常，分泌适量的胰岛素。不幸的是，仅仅胰腺功能正常和胰岛素量适当是不够的。关键是细胞本身对胰岛素的敏感性。当我们出现胰岛素抵抗时，细胞对胰岛素的敏感性受损，简而言之，需要更多的胰岛素才能引发相应的组织反应。这意味着胰腺必须产生越来越多的胰岛素。此时形成了一个恶性循环，因为胰岛素量的增加使组织对其抵抗性更强。这种状态非常危险，因为它可能导致胰腺的永久性损伤，进而引发2型糖尿病。

糖尿病前期——最后的警报信号

糖尿病前期是通往2型糖尿病的最后阶段。重要的是恢复身体的正常功能。它指的是异常的空腹血糖值。血糖水平虽然尚未达到疾病标准，但远非理想。此状态由两个参数决定。第一个是空腹血糖受损，介于100至126 mg/dl之间。糖尿病前期也可通过口服葡萄糖耐量测试诊断。如果在服用含糖溶液后120分钟血糖水平介于140至199 mg/dl之间，则为葡萄糖耐量受损。有趣的是，在疾病早期阶段，这项测试不一定总是不利，通常是因为空腹血糖水平异常。

2型糖尿病——特征

据估计，全球约有4.22亿人患有各种类型的糖尿病，另有1.79亿人尚未被诊断。仅在波兰，60岁以上的人群中每四人就有一人患糖尿病。有趣的是，世界卫生组织估计，到2030年，糖尿病将成为全球第七大死因。这种类型的糖尿病也被称为非胰岛素依赖型，因为它主要取决于我们的生活方式，而非基因。此外，它是最常见的糖尿病类型，约占所有病例的85%。诊断通常基于空腹血糖水平，超过126 mg/dl即为糖尿病。相比之下，正常血糖水平为72至99 mg/dl。还应记住，这种疾病的主要原因不是胰岛素缺乏，而是胰岛素对组织的作用异常。确实，随着疾病进展，胰腺逐渐退化，分泌的胰岛素减少，但这不是疾病的直接原因。糖尿病是一种非常隐匿的疾病，可能多年无症状发展。这一点从它常在其他非针对性检测中被发现可见一斑，因此被称为“沉默的杀手”。

2型糖尿病最常见的成因

2型糖尿病可能由多种因素引起，通常不是单一因素，而是多种因素共同作用。最常见的原因包括：

• 超重、肥胖，尤其是腹部肥胖
• 近亲家族中有糖尿病患者
• 心脏疾病
• 动脉粥样硬化
• 既往妊娠糖尿病
• 缺乏体育活动
• 久坐生活方式
• 高血压
• 生育体重超过4公斤的婴儿
• 长期吸烟
• 酗酒
• 血液中甘油三酯水平高

其他类型的糖尿病

虽然2型糖尿病是最常见的类型，但了解其他类型的糖尿病也很重要。有些类型是遗传性的，也有因其他疾病或生活方式引起的。

胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）约占所有糖尿病患者的15-20%。不幸的是，这是一种遗传性疾病，无法预防。多见于儿童和年轻成人，晚发病例较少。治疗依赖胰岛素注射，因为胰腺不产生胰岛素。建议积极生活方式和严格的糖尿病饮食。

妊娠糖尿病——这种类型影响孕妇，通常在分娩后消失。约十分之一孕妇受影响。患病妇女未来患2型糖尿病的风险较高。妊娠糖尿病可能引起视力障碍、嗜睡、多尿、突然饥饿感和慢性疲劳等不适症状。需立即治疗，否则可能对母婴造成并发症。

LADA型糖尿病——这是一种1型糖尿病，通常在35岁以后诊断。具有自身免疫背景，约占患者的5-10%。诊断需检测典型的1型抗体，主要是抗GAD抗体。

单基因糖尿病——这是最罕见的类型之一，约占1-2%。顾名思义，由单一基因突变引起，诊断依赖基因检测。包括线粒体糖尿病、MODY糖尿病和新生儿糖尿病。

继发性糖尿病，也称为3型糖尿病，约占2-3%。其特征是常伴有其他疾病。可能由某些药物引起，尤其是治疗心血管和泌尿系统疾病的药物。也可能由库欣综合征、肢端肥大症或胰腺疾病（包括胰腺癌）引起。

正确的饮食能保护我们免受2型糖尿病吗？

答案当然是“是”。糖尿病作为一种饮食相关疾病，与我们的饮食习惯密切相关。简单来说：这种饮食应当健康且均衡。所有健康饮食和避免超重或肥胖的原则都适用。遵循一些简单的指导方针可以降低疾病风险。

限制单糖摄入

这可能是最明显的一点，但应注意，不仅仅是限制通常理解的甜食摄入。虽然这对健康最有利，但这并非全部。饮食中的主要糖源应是含有尽可能多复杂碳水化合物的产品。建议选择全麦面包、粗粮粥、糙米、全麦面条或硬质小麦制品。这使得简单糖分逐渐释放入血，避免血糖波动和胰腺大量胰岛素分泌。还应注意市售产品的成分，许多含有作为增稠剂的单糖。记住水果也含有大量糖分，应作为补充，蔬菜应成为饮食基础。新鲜和未烹调的食物的血糖生成指数远低于煮熟的食物。但这并不意味着要一夜之间彻底改变饮食，而是应逐步调整，这不仅让我们更健康，也能预防未来的健康问题。

限制动物脂肪摄入

众所周知，脂肪的热量远高于碳水化合物和蛋白质。但脂肪对身体正常运作是必需的。建议限制动物性产品摄入，用健康的植物脂肪替代。这不仅让我们更健康，还能降低缺血性心脏病、动脉粥样硬化、肥胖及血液中甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇过高的风险。在糖尿病预防中，避免这些疾病尤为重要，因为它们增加未来患病风险。因此，应选择瘦肉、香肠、鱼类或低脂乳制品。蛋类摄入应限制但不必完全避免，它们是高消化率蛋白质的来源。还可通过增加豆类如豆子、豌豆、鹰嘴豆等植物性食品摄入，补充蛋白质及多种维生素和矿物质。注意食物的烹饪方式，最好选择生食、蒸煮、用水煮、烘烤或炖煮。调味料也应选择新鲜或干燥的，避免含盐量高的调味料混合物，以免影响健康。

体育活动——为何在预防2型糖尿病中如此重要？

众所周知，适当的体育活动是保持多年健康的基础。此外，它是预防2型糖尿病风险的重要措施。体育锻炼支持几乎全身功能，尤其帮助我们保持体重在正常范围，预防肥胖。同时增强心脏、肺部和肌肉功能，减少内脏脂肪。还应记住，肌肉活动时需要能量，主要是血液中的氧气和葡萄糖，从而支持胰腺工作。这带来多种健康益处，显著降低胰岛素抵抗风险。运动还能改善心理状态，有效缓解压力，降低抑郁风险。

总结

预防各种疾病的发生总比治疗及应对疾病后果更好。2型糖尿病亦是如此。虽然我们无法百分之百保证不会患病，但预防措施能显著降低风险。大多数情况下，这是一种与饮食、生活方式和体育活动密切相关的疾病。因此，我们无需过度担忧健康，只要在这些方面多加努力即可。